药品在报销目录却不能报销？北京医保局：要分情况

发布时间： 2019-07-09 10:40:41   |  来源： 中国网   |  责任编辑： 张丰

7月8日记者从北京市医保局获悉，有群众对北京医保报销政策提出疑问：有些药品在北京市基本医疗保险药品目录中，为什么医疗保险基金却不予支付？近日，北京市医保局在其官网答复，药品目录中的药品是否由医保基金支付，要分情况。

按照国家有关规定，基本医疗保险对药品费用报销实行目录管理。医保药品目录对适应症范围等有报销限制规定的药品，在规定范围内使用，医保基金予以支付；在规定范围外使用，医保基金不予支付。

记者在《北京市基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》(2017年版)中发现，西药部分就有不少药品设置了医保支付的限制条件。如口服剂艾普拉唑，就限为十二指肠溃疡诊断患者的二线用药。而注射剂“促肝细胞生长素”的报销仅限于肝功能衰竭。

此外，北京市医保局还解释，医保药品目录对适应症范围等没有特别限制规定的药品，按药品说明书适应症用法、用量等规定合理使用，发生的药品费用医保基金予以支付；超出药品说明书适应症范围使用药品，发生的药品费用医保基金不予支付。（吴为）