韩雅玲：做好一级预防 缩小城乡差异

发布时间： 2019-05-14 16:41:44   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

中国工程院院士、著名心血管病专家、中华医学会心血管病学分会主任委员韩雅玲在刚结束的首届中国临床心血管病学大会暨河北省心血管病2019年学术年会第十五届河北省心血管疾病规范化诊疗学术会议上，接受了中国网健康中国的采访，对心血管疾病的现状及预防措施等作了详细介绍。

她介绍说，随着我国经济社会的快速发展，居民的生活方式也发生了深刻的变化。因肥胖超重、吸烟、膳食不合理、高压力状态等因素，导致心血管病的发病人数持续攀升。正如2019年3月份发布的《中国心血管病报告2018》概要指出的：总体上看，中国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。推算心血管病现患人数2.9亿，其中冠心病1100万，肺原性心脏病500万，心力衰竭450万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，高血压2.45亿。心血管病死亡率居首位，高于肿瘤及其他疾病，占我国居民疾病死亡构成的40%以上。

“近几年来，农村心血管病死亡率持续高于城市。”韩雅玲介绍，中国心血管病呈现年轻化、农村发病率增高、多种危险因素“后备大军”数量多、控制不理想等不利趋势。心脑血管病住院总费用也在快速增加，2004年至今，年均增速远高于国民生产总值增速。

如何做好心血管疾病的防治工作？控制高血压、糖尿病等心血管病的危险因素，从根本上做好心血管疾病的一级预防是预防工作重点。以高血压病为例，从1958年至2002年的4次全国高血压抽样调查发现，居民高血压患病率呈现上升趋势。中国高血压调查（CHS）研究发现，成人高血压患病率为27.9%，男性高于女性，患病率随年龄增加而升高。该研究同时还揭示出更为严重的问题，中国18岁以上居民血压正常高值检出率高达39.1%，但另一方面，成人高血压的知晓率、治疗率和控制率均较低，分别为51.6%、45.8%和16.8%。

“如何改善以上所提到的现象，成为摆在广大医疗卫生工作者面前亟待解决的问题，做好一级预防工作是重中之重。”韩雅玲解释，一级预防是在疾病或伤害尚未发生时针对病因或危险因素采取措施，降低有害暴露的水平，增强个体对抗有害暴露的能力预防疾病或伤害的发生或至少推迟疾病的发生，一级预防应该是消灭或消除疾病或伤害的根本措施。

有效治疗心血管病患者，规范诊治、缩小地域及城乡差异是另一项工作重点。以冠心病急性心肌梗死（AMI）为例，如何有效缩短AMI胸痛发生至闭塞血管的开通时间是降低AMI患者死亡率的关键。加强社会公众对于AMI症状的辨识、紧急呼叫急救系统、院外复苏急救及后续处理的健康教育，医院建立简化AMI患者诊治流程的24小时全天候接诊的胸痛中心，扩展可行PCI的介入医生数量同时保证并提高其资质及诊疗水平等，都是有效治疗得重要方面。

此外，由于农村医疗卫生资源及交通条件限等因素，调查发现农村地区AMI死亡率从2007年开始超过城市地区，自2013年和2016年已大幅超过城市平均水平。城乡之间心血管疾病发病和医疗资源分配的严重不匹配会进一步加重我国目前心血管疾病高死亡率的流行态势，缩小地域及城乡差异势在必行。

现阶段，我们在临床治疗领域不仅在治疗病人数量上超过其他国家，在治疗质量上也要寻求不断改善。“这就要求我们青年医师不仅满足于日常常规的临床工作，还必须保有一颗持续进步和不断寻求突破创新的心，因为只有不断破解我们目前心血管病临床诊疗领域的难题，才会真正提高我们的医疗质量，这不仅能让患者获益，还能提高中国医生在世界医学诊疗领域的话语权和形象。”韩雅玲说。（田丽娜）