安徽举报骗保最高奖10万元

发布时间： 2019-04-02 11:05:24   |  来源： 健康报   |  责任编辑： 张丰

3月27日，新成立的安徽省医疗保障局首次召开新闻发布会，公布了一系列骗保典型案例，同时鼓励社会各界举报欺诈骗保行为。举报核实后，最高可奖励10万元。

《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》明确，受理举报的欺诈骗取医疗保障基金行为，主要包括涉及定点医疗机构及其工作人员、定点零售药店及其工作人员、参保人员以及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为。《办法》对4类骗保行为作了详细界定。其中，涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为包括：虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医疗保障基金；为参保人员提供虚假发票；将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围；为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇；为非定点医药机构提供刷卡记账服务；挂名住院等。

《办法》要求，医疗保障部门对符合受理范围的举报案件，应在接到举报后15个工作日内提出是否立案调查的意见。对属于受理范围的举报案件，医疗保障部门应当自受理之日起30个工作日内办理完毕。根据该省出台的《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》，将对举报查实的欺诈骗保金额在5万元以上（含）的，给予不高于1%的奖励，最高不超过10万元；查实欺诈骗保金额5万元以下（不含）的，以精神奖励为主。同时，《办法》对奖励审批及申领发放等程序作了细化规定。

安徽省医疗保障局副局长叶莉介绍，该省自去年9月开始，全面开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，共检查定点医疗机构4430家，定点药店5226家。受理查处各级各类举报线索294条，共追回医保资金12923万元，移交司法处理28人。（记者陈旭）