争取卒中“时间窗” 捍卫患者“生命线”

发布时间： 2019-03-11 10:39:56   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

近期，河北省人民医院神经内科介入手术量一直呈持续增长趋势，并在2019年1月、2月达到一个新高峰，同比增长近2倍。手术总量和高难度手术占比均达该院神经内科介入新高度。

众所周知，脑血管介入是近些年迅猛发展的学科，无论从理念还是手术技术均有长足进步。河北省人民医院已无死角开展目前所有的神经介入手术类别，近些年更是在院领导的直接关怀下呈现爆发式增长，已逐步凸显为增长强劲的亚专科。

河北省人民医院卒中中心为国家五星级高级卒中中心，由神经内科、急诊科、医学影像科、检验科等多个科室联合组成。通过快速、标准化诊断方案，为卒中患者提供科学、快速的绿色通道，可以实现从发病、120转运到入院后紧急诊疗过程的无缝对接，全程保障患者生命急救绿色通道畅通，完成溶栓、取栓前的各种检查，为病人提供妥善及时的治疗。神内介入小组更是24小时待命，确保患者从入院到进行静脉溶栓或者取栓穿刺手术时间窗不超过1小时。

心脑血管病发病率较高且发病较快，不允许有片刻的时间耽误。

脑卒中是脑中风的学名，又叫脑血管意外，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，具有高发病率、高致残率的特点。急性缺血性卒中患者的黄金救治时间为6小时，快速、准确的决策和处理，如通过静脉溶栓、血管内治疗支架取栓等将直接影响患者预后。

为了保障患者急救通道畅通，卒中中心由此产生。在这里，一般对发病6小时以内患者会进行溶栓治疗，而对于存在颅内大血管病变的患者则需要进行介入取栓治疗，将血栓取出、恢复血流，为脑卒中患者多了一重生存的可能。

有的患者听到“取栓”这两个字会第一时间想到“开颅”，其实不然，它是一种进行血管内治疗的介入手段。通过从大腿根部的股动脉进行穿刺，引进导引导管，将其放置到颈动脉或椎动脉的近段，穿过血栓，通过导引导管引入微导丝，通过微导丝将微导管放置在血栓的远端，沿微导管输送取栓装置，将取栓装置将血栓铆合到一起并取出。整个手术过程一般在30分钟左右。大部分病人在取栓后在手术台上就可以恢复意识。由于血管路径和血栓位置、大小的的不同，脑梗时间较长的患者的恢复时间会稍微长一点，一般需要3-5天。

为保证医院神经内科学科介入工作安全、有序开展，在学科主任、副院长吕佩源的统一部署下，成立了神经介入小组。由神经内科科室主任组成专家组，制定排班及各科室巡诊制度，各科主任是神经介入工作科室第一责任人，积极筛查，及时会诊，坚持“逐级报告，组长把关”的原则。河北省人民医院卒中中心每周举办神经介入阅片学习会和质控会重点讨论术中出现的疑难问题、总结经验教训及总结分析各科手术例数完成情况。

另外，为有效开展医联体工作，脑卒中专科联盟依据联盟单位合作意向及合作能力分为初、中、高三层进行分层合作，以及时、快速救治患者为准则，以信息化手段为支撑实现区域内协同救治，充分发挥三级医院的优质医疗资源，为联盟成员提供多方位的支持。不断提升各成员单位脑卒中相关疾病的诊疗医术，有效地推广规范统一防治措施，提高基层医疗机构脑卒中疾病的诊治能力和水平。(李欣然 )