防控传染病，怎样拧紧“安全阀”

发布时间： 2018-09-06 10:12:57   |  来源： 科技日报   |  责任编辑： 张丰

近年来，全国传染病疫情总体形势稳中有降，但新发传染病输入性疫情等仍对人民健康构成威胁。

养犬爱犬的人近年日渐增多，但令人忽视的是，我国城乡各地犬只伤人、致死事件时有发生，作为一种传染性疾病，狂犬病仍是困扰公众的一个公共卫生威胁。

8月末，第十三届全国人大常委会第五次会议上，全国人大常委会副委员长王晨代表执法检查组作传染病防治法实施情况的报告时提到，2017年狂犬病居全国传染病报告死亡数第四位，发病516例，死亡502例。

不仅仅是狂犬病，王晨在报告中表示，当前，传统传染病威胁持续存在，新发传染病不断出现，防治传染病面临双重挑战的基本格局没有改变。

人畜共患病缺乏快速诊断检测技术

近一段时间，我国黑龙江省、内蒙古自治区陆续出现了人感染炭疽病疫情。

炭疽是由炭疽芽孢杆菌引起的一种自然疫源性疾病。以牛、羊等食草动物为主要传染源，人类主要通过接触炭疽病畜毛皮和食肉而感染，也可以通过吸入含有炭疽芽孢的粉尘或气溶胶而感染。

刘振伟委员说，传染病中，有不少是人畜共患病（共有26种疫病列入《人畜共患传染病名录》）。研究表明，70%的动物疫病可以传染给人类，75%的人类新发传染病来源于动物。我国发生的非典型性肺炎、高致病性禽流感、布鲁氏菌病等疫情都来源于动物。

近年我国人畜共患病源头防治工作有一定进展，但随着养殖业快速发展，国内动物病原分布日趋复杂，周边国家高致病性禽流感等人畜共患病频发，畜禽流通消费方式引发的风险持续升高，人畜共患传染病防控难度越来越大。

比如狂犬病。虽然多地出台了犬只管理的地方性法规和规章，但职责涉及农业、公安、卫生等多个部门，存在责任落实不到位、工作衔接有漏洞，一些制度如办理养犬证和动物疫苗接种等规定流于形式，监管部门重事后处置、轻事前监管等问题，百姓对此反映强烈。

刘振伟建议，把防治关口前移。强化动物疫病防治，特别是加大对主要人畜共患病的免疫监测工作，建立动物疫病净化制度，完善高风险动物移动监管制度。此外，要提高人畜共患病科技支撑能力。一些人畜共患病缺乏快速、便捷的实用检测技术。人畜共患病实验室建设、诊断检测能力、免疫与扑杀投入等，都存在很多问题，要加大投入。

针对这次执法检查中发现的问题，检查组建议，进一步加强国家传染病防治科技支撑，重点开展防治策略和关键技术研究、药物与疫苗等重点产品研制、传染病防治效果评价等应用性研究。

基层疾控机构基础设施落后

这些年，国务院逐年加大财政投入，2013年至2017年，中央财政对实施免疫规划和艾滋病、结核病、血吸虫病、包虫病防治等重大公共卫生项目的专项补助资金由56亿元增加到96亿元，年均增长14.4%；中央财政通过基建投资支持地方疾控中心建设，累计安排补助资金136亿元，使疾病预防控制体系基础设施条件得到明显改善。

我国各项防控措施取得积极效果。加强传染病防治的科技支撑，实施艾滋病和病毒性肝炎等传染病防治科技重大专项，在监测检测、预警溯源、应急救治等方面也取得了突破性进展。

但检查中，各地普遍反映，一些基层疾控机构基础设施落后、检测设备缺乏、业务能力有待提高等问题较为突出。

例如新疆霍尔果斯作为重要口岸城市，目前无专业疾病预防控制机构，相关工作和基本公共卫生职能由市人民医院的一个科室负责，传染病监测检验能力明显不足。同时，一些地方的市、县级疾控机构实验室能力远未达到国家标准，与日益繁重的传染病防治任务不相适应，影响了基层传染病防治执法能力和水平。例如，云南省的县级疾控机构实验室设备平均达标率仅为58.49%。

列席会议的全国人大代表蔡卫平认为，每个地方流行的病种有一些差别，但需要的条件其实是一样的，建议县级疾控机构参照像农村学校标准化建设的方式。

专业人员缺乏防治能力脆弱

结核，这种曾经肆虐人类历史的传染病，之前已被普通人渐渐淡忘。然而，2017年8月，一场突然暴发的肺结核疫情，打乱了湖南桃江县四中学生备战高考的脚步。调查显示，2017年7月至11月，疫情共报告患者83例，究其原因是有关单位责任不落实，学校未建立晨午检、因病缺课登记和病因追踪制度，学生密度大，教室通风不良；教育部门对学校传染病防控重视不够；疾控机构和医疗机构没有认真追踪患者真实信息，分析疫情；县政府及其有关部门对事件响应不及时，没有及时提供筛查和处置经费。

“基层网底不牢，传染病防治能力比较脆弱，对疫情的及早发现、及时报告、妥善处置等能力有限。”检查组在检查中发现，各地普遍反映，学校、托幼机构专业卫生人员配备不足，与国务院批准发布的《学校卫生工作条例》规定的600︰1的标准差距较大，相当数量的中小学没有按规定设置校医室或保健室。有的学校主体责任意识不强，防治措施不到位，加之专业人员缺乏、能力不足，学生聚集性疫情时有发生。

抓好传染病防治最根本、最基础的工作在基层。但报告中提到，多地反映部分疾控机构特别是基层人员编制多年来未做过调整，无法满足现有工作的需要，一些疾控机构人员和医疗机构从事传染病专业医务人员队伍不稳定，近年人才流失比较严重。

李学勇委员建议，应进一步落实传染病防治法的相关规定，突出强基础、补短板，完善政策措施，健全长效机制，在加大设备、设施等“硬件”投入的同时，更加重视人才队伍建设，提高业务能力水平等“软件”投入。比如，很多地方反映基层疾控机构人才引不来、留不住，建议在编制、待遇方面向基层疾控机构给予倾斜。（本报记者 陈瑜）