打好打赢健康扶贫攻坚战
——湖南省衡阳市衡东县人民医院院长张海元访谈

发布时间： 2018-08-13 09:45:22   |  来源： 健康报   |  责任编辑： 张丰

扶贫工作是个好事，但也是个难事，要想不流于形式，长期坚持，深入开展，还真要下一番功夫。为了打好、打赢扶贫攻坚战，湖南省衡东县人民医院院长张海元做起了新尝试，从一家一户疾病调查摸底、一家一户结对医疗帮扶，到运用新农合报销杠杆作用，从组建医疗专家下乡义诊，到利用“互联网+医疗”技术手段，这些举措为该县打好打赢健康扶贫攻坚战奠定了基础。

制度是关键：

多减免，带实惠

张海元首先从扶贫制度设计上入手，用制度手段让医务人员自觉形成长期从事健康扶贫工作的动力。他组建健康扶贫领导小组及相应的办公室，分期分批进驻青鸦村、江山村、江滨村等县域17个贫困村进行义诊活动。

而后，他要求医疗扶贫专家对全县因病致贫建档立卡贫困户实行“一对一”结对医疗帮扶，切实做到了“一家一户疾病调查摸底、一家一户结对医疗帮扶”，通过定期上门走访、电话随访、健康宣教、预先候诊、预先安排医疗救治等方式，让贫困户就医更为便捷。

“贫困户就医，扶贫制度是关键”，张海元说，为了解决贫困户“因病致贫，因病返贫”的问题，该院利用药品带量采购的价格机制给贫困户带来实惠。

首先，该院对参合贫困人口患有食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌和终末期肾病等9种大病实行集中救治，新农合报销后的自费部分的50%，医院给予减免。其次，农村贫困人口在各级定点医疗机构住院，住院报销比例由原来80%提高到现在的90%，全部实行先诊疗后结算。仅仅今年，该院便对46名大病贫困患者减免了将近48.6万元，降低了贫困人口大病费用的实际支出。

不止如此，该院启动了新农合、大病救助、民政救助等制度联动了“一站式”报销机制，对贫困人口实行“先诊疗、后付费”结算服务，对患者的费用均按90%的比例予以补助。截至目前，共报销新农合患者260121人次，2971人得到了“先诊疗后付费”政策的实惠，其中大病46人次，低保451人次，进一步缓解“看病难、看病贵”的问题。

“互联网+医疗”：

新理念助力扶贫攻坚

“距离2020年全面建成小康社会，只有2年多的时间了，如何提高贫困户家庭收入，实现稳定脱贫，脱贫后防止返贫成为我县各级各部门重点关注和解决的问题”，张海元在衡东县健康扶贫工作会议上发言时，不仅仅指出了问题，还给出了方向——“在‘互联网+医疗’时代，实现医疗精准扶贫要用好三个工具：大数据、远程医疗、物联网医疗。”

他认为，用“互联网+医疗”助力健康扶贫攻坚战，需要改变观念。患者、医生和管理者都需要改变观念，用新思想武装大脑，用新工具、新办法解决疑难杂症。

为此，衡东县人民医院先后投入专项资金，加强“互联网+医疗”信息化工作，建立了贫困户健康“大数据”平台。利用数据平台，进行贫困户患者健康数据的分析，针对每位贫困户患者疾病的特点，开展针对性的服务。利用信息化管理系统，医务人员可以针对不合理的检查、不合理的用药进行监督和改正，降低贫困户自付比例，为贫困患者找到最为经济、安全、有效的治疗手段。

此外，通过互联网技术，也提高了医务人员医疗水平。使区域内医疗资源共享，检查结果互认，促进分级诊疗、远程医疗、远程会诊等推进实施。(记者 张晓东)