骨科康复医生谈谈“肩周炎”

发布时间： 2018-08-09 13:53:54   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

“肩周炎”是一个中国老百姓耳熟能详的疾病，但实际上在西方医学很难找到一个和中国的“肩周炎”对应的诊断，最接近的该疾病诊断是“粘连性肩关节囊炎”或“冻结肩”。大家认为的“肩周炎”只能说是“粘连性肩关节囊炎（Adhesive Capsulitis） ”的某一个阶段，该病在早期就应该积极治疗，避免发展到“冻结肩（Frozen Shoulder）”阶段，遭受不必要的痛苦。

什么是粘连性肩关节囊炎？

粘连性肩关节囊炎发生和肩部内部的病变有关，如创伤、滑囊炎、肌腱炎和撕裂。这些损伤发生后，疼痛导致制动的时间过长是发生该疾病的一个重要危险因素。尽管如此，粘连性肩关节囊炎也可以在没有这些因素时发生，中年女性和糖尿病病人发生特发性粘连性关节囊炎的风险较高。在临床上也发现中年女性发病率较高通常是是男性的2~4倍，且最常见于40和60岁之间的人群，所以该病常常被称为“五十肩”。

粘连性肩关节囊炎有什么症状呢？

粘连性肩关节囊炎可分为四个阶段。第一阶段发生在第1~3个月，症状包括肩部活动时疼痛，但在被动检查时没有显著的肩关节活动范围受限。第二阶段即“冷冻期”，症状存在了3~9个月，肩关节活动时疼痛明显，伴有进一步肩关节活动范围受限，即肩关节前屈，外展，内和外旋受限。第三阶段即“冻结期”，症状已经存在了9~15个月，此期疼痛减轻，但肩关节的活动范围明显受限，严重影响日常生活。第四阶段又被称为“解冻期”，症状存在约15~24个月，肩关节活动范围受限逐渐改善。

 肩周炎和粘连性肩关节囊炎的关系

“肩周炎”一般是指粘连性肩关节囊炎的第一阶段和第二阶段，此时要早发现、早诊断、早治疗，其中精确的伤病部位诊断最为重要。肌骨超声在诊断中发挥不可替代作用，可以精确的诊断出肩部滑囊、肌腱、韧带的病变性质和程度，是制定正确治疗方案的基础。

在粘连性肩关节囊炎早期，正确的治疗和康复锻炼，可以逆转病理过程，使疾病不发展到第三阶段，即冻结期。到了冻结期，也并不是没有办法，可以在麻醉下进行肩关节手法松解解除粘连，但患者要承担一定的痛苦和风险。

所以中年时出现肩部疼痛和活动受限，要及时就医及早治疗，如诊断为“肩周炎”，更要采用正确的检查、治疗和康复方法，避免疾病进展，导致“冻结肩”发生。