段钟平：积极寻找“隐藏”丙肝患者 及时采取有效治疗

发布时间： 2018-08-08 11:16:16   |  来源： 新华网   |  责任编辑： 张丰

肝脏是“沉默”的器官，丙型肝炎更是损害肝脏的“沉默杀手”。中华医学会肝病学分会主任委员段钟平教授在日前接受新华网采访时表示，近年来，丙肝在治疗领域不断出现突破，已经可以实现治愈，但由于其发病的隐匿性，如何发现丙肝患者，及时治疗是目前丙肝防控工作的关键问题之一。

中华医学会肝病学分会主任委员段钟平教授

加大宣传力度提高丙肝感染者的检查率

丙肝起病隐匿，大部分患者不自知，如果不加干预，发展为肝硬化、肝癌的可能性高。世卫组织数据显示，在慢性丙肝病毒感染者中，20年内出现肝硬化的危险为15%~30%。同时，丙肝具有传染性，隐匿的丙肝患者会成为危险的传染源。段钟平认为，丙肝的防控是一个全社会要做出努力的系统工程，仅关注如何提高治疗丙肝的疗效不足以改善丙肝防控现状，关键在于提高筛查和治疗率。

“现在已经有了可以治愈丙肝的药物，但是由于发现率较低，尤其是一些特殊高危群体，例如静脉吸毒者更具有隐蔽性，使得检测率、治疗率较低。如何发现隐藏的丙肝患者，给予他们规范治疗，是当前丙肝防控中的关键工作之一。”段钟平说，世卫组织提出了要在2030年前在全球消除肝炎，在丙肝领域，最需要解决的就是检测和治疗覆盖率低这一问题。

那么，该如何提高丙肝感染者的检查率呢？段钟平表示，为了找到更多的丙肝感染者，首先，要加大宣传力度，让大众尤其是丙肝高危感染人群知晓丙肝这种传染性疾病，对照自己的实际情况及时筛查。丙肝高危人群包括：在1993年以前有过输血或单采血浆经历的，曾使用过非一次性注射器或针头的，在不正规的场所有过口腔治疗、文眉文身经历的，有不洁性行为的，这些人群都应主动去筛查丙肝感染。其次，应该从技术的角度去研发更方便检测丙肝的技术，让丙肝检测便于普及和推行。段钟平表示，在欧美地区，有可以通过唾液进行初步筛查的试剂盒，通过唾液就能初步检测丙肝感染，如果呈阳性，再进一步检查。我国也在研发可以更简便地检测丙肝的方法，这对于进一步推广丙肝检测、发现“隐藏”的丙肝感染者具有重要意义。

“对于丙肝的治疗，目前已经有很好的治疗方案，在疗效、安全性上都有所提高。随着我国医疗改革的不断提高推进，相信这些药价格会不断降低，让更多患者能负担得起。”段钟平说。

简单便捷的治疗方案对我国丙肝防控有重要意义

在今年的7·28世界肝炎日宣传活动中，世界卫生组织驻华代表处利千基表示，乙肝和丙肝都有了非常有效的治疗药物，患者应该努力较早开始治疗。据了解，抗病毒药物是丙肝在治疗手段上取得的重大突破，明显提高了治愈率。近年来，丙肝口服抗病毒药物陆续在全球上市，给患者带来了更多的治疗选择。

段钟平介绍，在口服抗病毒药物之前，主要采取注射干扰素的方式治疗丙肝。干扰素的经常会引起不良反应，例如发热、身体酸困，对于同时合并精神疾病、甲状腺疾病对患者有更明显的不良反应。更为重要的是，干扰素对不同基因型的患者效果不同，整体疗效不是很理想。同时，干扰素治疗方案周期长，很多患者很难坚持，影响治疗效果。

最近新上市的口服抗病毒药物，不需要再联合干扰素，每天口服一片，按疗程服用12周，治疗周期大为缩短。“目前最新的丙肝抗病毒药物，适合所有基因型，大大简化了检测的流程。在以前，对于有肝硬化、肝癌的患者丙肝患者缺乏理想的治疗方式，新的药物给这些患者更多治疗的机会。”段钟平表示。

段钟平认为，越是简单便捷的治疗方案，对于基层地区，尤其是农村、偏远地区越容易推广，而从我国的丙肝发病特点来看，大部分患者都集中在基层。新的治疗方案的推广，对我国丙肝防控工作意义重大。（王坤朔）