天坛医院给了我“三次”生命

发布时间： 2018-02-23 16:05:09   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 郭江

2月13日，住在首都医科大学附属北京天坛医院肾内科病房里的刘大爷脸上堆满了笑容，因为今天他就要出院了。他紧紧地握着主管医生龚勇的手激动地说：“我可活过来了，能回家过年真好！天坛医院医护人员救了我三次生命，太感谢你们啦!”

刘大爷今年74岁，有慢性肾衰竭、高血压、糖尿病、糖尿病肾病等基础疾病。5年前曾经因急性心肌梗死合并严重心衰，第一次被送到天坛医院心内科CCU住院治疗，那次他差点撒手人寰，好在经过积极医护人员全力抢救，把刘大爷从死亡线上救了回来。

2016年，刘大爷因为胸闷“喘憋”再次发生病危，又一次被送到天坛医院急诊科，检查显示，血钾、血肌酐等多项指标都不正常，就诊时突发呼吸心跳骤停。于是急诊科、肾内科通力合作，经过快速进行心肺复苏、呼吸机辅助通气、急诊透析等一系列治疗后，刘大爷病情再次化险为夷。为了巩固治疗效果，根据刘老爷子的病情，肾内科主任周亦伦教授建议他要住院规律透析，但刘老爷子却倔强地说：“我命大，能吃能喝，身体好着呢，用不着长期透析。”医生不厌其烦地反复交待病情，劝说他听医生的话，可是刘老爷子总是一副满足在乎的样子，后来病还没好利索，他自作主张非要出院。

2018年元月，刘大爷再次发生急性心肌梗死合并严重心衰住进天坛医院重症监护病房。这次情况可不妙，喘憋的比上次更加厉害，上气不接下气，白天晚上他只能坐着呼吸，全身重度水肿，BNP（B型尿纳肽又称脑利纳肽）高达5000pg/ml以上，肾功能血肌酐已达1300μmol/L以上，超出正常人好多倍；吸氧状态血氧饱和度不到90%。特别是每到半夜喘憋使他无法入睡，这回总算让他头一次感受到了“生不如死”是什么滋味。看着亲人难受的样子，刘老爷子的老伴急的直掉眼泪，她恳切地对医生说，病情再难也要治，哪怕砸锅卖铁也要不惜一切代价救他。

救治生命是医生的天职，只要患者还有一口气就绝不会放弃。心内科主任陈步星教授和肾内科周亦伦主任沟通后，立即给予患者启动床旁血滤，从那天开始，刘老爷子就成为了心内科、肾内科共同关注的焦点人物，大家都希望刘老爷子能够再现生命奇迹。会诊、治疗在不停地进行，尽管医护人员天天呵护在他的床旁，但病情并没有因此而好转，时好时坏在不断地交替着，一天就在大家即将看到曙光时，刘老爷子却再次出现严重喘憋，并出现意识丧失、小便失禁、低血压等。此刻心脏监护仪显示心率每分钟达150次以上，血氧饱和度一度只有25%......病情十分危急，必须采取急救措施！

随着一阵急促的脚步，医护人员迅速行动起来，有的给患者注射镇静药物，有的快速插管，有的上呼吸机，有的进行床旁血滤等等，各种治疗一气呵成，刘老爷子的病情也即刻出现了转机，经过10多天的综合治疗后，他的心脏、肾脏、呼吸等生命体征逐渐平稳，各项化验指标明显改善，他终于摆脱了死神的纠缠。

当刘老爷子拔除了气管插管，他向医生提出的第一个请求是“我想喝水”，“春节我能回家吗？”春节回家是每个住院患者的心愿，看似简单，但对于一些患者并不那么容易。心脏情况渐渐稳定，肾脏问题成了最突出的矛盾，为了满足刘老爷子回家过年的愿望，心内科将他转入肾内科开始尝试规律血液透析，这一次他不再那么抗拒透析治疗了。在肾内科住院期间周亦伦主任为刘老爷子制定了精细的个体化的透析治疗方案，拔除了随时有感染和血栓风险的下肢临时深静脉管，充分评估血管条件后建立了带CUFF、带隧道的颈内静脉深静脉透析管。经过医护人员细心照料，刘老爷子精神一天比一天好，身体一天比一天硬朗起来，开始那个完全卧床微微若若的倔老头慢慢地能够坐起来、站起来了，再后来竟然不用人扶可以自由行走了。

今天刘老爷子终于可以回家过年了，看着他一家喜气洋洋走出医院的背影，肾内科、心内科的医护人员心里都是甜滋滋的。（龚勇 匡远深）