钟南山院士：中国慢阻肺患者数量缘何居高不下？
发布时间： 2017-12-01 14:09:57 | 来源： 中国网 | 责任编辑： 王子枫
中国网：各位网友大家好!中国访谈，世界对话，欢迎您的收看。中华预防医学会成立30周年庆祝活动在北京举办，中国网记者在现场采访到了中国工程院院士钟南山。他就慢阻肺的致病因素，以及如何做好早诊早治工作等问题回答记者提问。
中国网：在我国，大多数人对慢阻肺知之甚少，但它已经是我国最致命的三大“健康杀手”之一。那您认为是哪些因素导致了公众对慢阻肺的忽视?
钟南山：慢阻肺从单病种来看是第二位的(在中国最致命的三大疾病为缺血性心脏病、慢性阻塞性肺病、脑卒中)，公众对它的认识比较少，有几个原因。第一，它发展的非常慢，到了老年，到了一定程度以后才会出现气粗等症状，大家对这个不太认识。而且很重要的就是它跟最后出现呼吸衰竭、心率衰竭没联系起来。这是第一个，医务人员和公众都是这样。这个病的早期不太被人认识，到了晚期，治疗的办法不多。首先认识的少，不仅是公众认识的少，而是医生，医务界对这个病不认识，或者说没有什么办法治疗。最大的问题就是他发现的太晚了，没有及时的、早期的像糖尿病、高血压那样的(慢性病进行)治疗。
图为钟南山院士接受中国网《中国访谈》节目专访
中国网：数据显示，目前我国有4000万的慢阻肺患者群体，这个群体的数量为何如此庞大?导致慢阻肺的患病因素有哪些?
钟南山：我想主要的因素在中国还是很明确的。第一个，抽烟，中国的抽烟率经过了这20多年，男性在50%左右，没怎么降低，但西方降低了很多，这是一个最主要的原因。
第二个，现在已经有了更多的研究证实，严重的污染，空气污染，大气污染是慢阻肺发生的重要原因。因为过去认为是指数使它加重，但现在有更多的治疗证实，它会使得慢阻肺的患病率增加。
第三个，在我国大多数的农村基层地区，用的是生物柴草，生物柴草本身是引起慢阻肺的非常重要的关键，我们这十年的研究证实了这个。有这些因素，使得我们中国慢阻肺的队伍非常大，而且常常居高不下。
中国网：哪些群体是高发群体?
钟南山：这个群体首先是吸烟的群体;第二个，在农村的妇女比较多的使用柴草、煤、木柴，来烹调的妇女的群体比较多;第三个，有些高危职业暴露的群体，他工作的环境污染比较多;第四个，现在开始逐步证实了，在非常严重的污染地区的群体。
中国网：超过70%的慢阻肺患者都是属于早期，他们没有症状，或只有轻微的症状。绝大多数人没有做过检查或看过医生，如何做好早诊早治，推广在全国还存在怎样的困难?
钟南山：这个问题是世界的难题，世界上并没有解决这个问题。慢阻肺当它出现症状，比较明显的气粗，活动以后气粗，一般的肺功能已经降低接近50%，到这个时候再治疗，可逆的程度就会很差。但是在早期，第一个，人们不大重视，医生也不大重视;第二个，没有循证医学的证据说早期干预是有效的。高血压通过了30年，才知道高血压会引起脑中风;又经过若干年来，才知道预防高血压可以减少脑中风。从慢阻肺的角度，现在我们的研究第一步证明了，早期干预能够明显的改善肺功能，延缓它的畸形加重的频率。早期的原因恐怕还是“观念”的问题。
中国网：针对您刚才所说的室内的污染，我们应该如何进行防护?
钟南山：人们平常的工作、学习或者是其它各个方面，80%的时间都是在室内，他接触的是室内的空气。室内的空气常常有这么几点，一个是室内抽烟，二手烟的污染是非常大的，特别是没有抽烟的，特别是女性，有资料证明，女性对二手烟的致癌基因的变异都是比较高的。
第二，现在室内其它的物质，有机溶剂，甲苯、甲醛等等，不但是引起室内孩子的白血病，对呼吸系统的刺激是比较大的。室内大量的毯子，地毯、装修，这里就有过敏源，特别是螨类，可以引起哮喘。
第三，越是装修的豪华，大量的用大理石装修，这里含有比较高的放射性的氡，这个在加拿大已经证明，除了吸烟以外，第二位引起肺癌的原因。室内的污染对呼吸系统疾病的发病是非常重要的。
图为钟南山院士接受中国网《中国访谈》节目专访
中国网：针对室内污染的来源，我们应该进行怎样的防护?
钟南山：这个防护是多方面的。首先，要有一个很好的准入标准，比如说油漆、装饰的材料是不是合格，是不是含有高浓度的甲醛、甲苯?这些大理石它有没有放射性?禁止在室内抽烟，因为室内抽烟的危害比室外大得多，它的浓度比较高。还需要有些适当的局部环境的措施，比如说室内空气净化器，我们国家空气净化器有800多种，并不是它的价格越高越合格。现在室内环境协会已经开始搞了一个星级鉴定，它的噪音怎么样，能够过滤过小颗粒的情况怎么样?容量怎么样?根据这个星级鉴定，大家按照星级鉴定的情况来购买需要的室内的空气净化器。
中国网：今年您提出了医改要加上“医德教育”的议案，您是如何看待医德的重要性?
钟南山：医改不是一个单纯的制度，它是对人的整个认识、思想的改造。对于政府、对于领导来说，如何更重视医疗，更重视医疗的投资，特别是对预防的投资，这个是一个方面。另一方面，由于市场经济的影响，使得医务人员也有些市场化的倾向。在这样的指导下常常会出现一些不符合患者的行动，多开药，多开检查，一个手术分多次做等等。现在的医德在一定程度上有点沉沦，在相当一部分的医务人员里头。
医改不但是制度改革，还是思想改革，如果没有一个正确的思想，一个一切为了病人的思想，医改再改也改不好。所以，我建议把“医德教育”放在医改的重要内容里头。
中国网：在您看来，好的医生应该满足怎样的标准呢?我们知道您带过很多的学生，您对学生有过怎样的要求?
钟南山：首先，对病人像亲人一样;第二个，特别重视早诊、早防、早治。这两条特别重要。
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