河北省县级公立医院综合改革初见成效

发布时间： 2017-08-07 10:44:55   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 袁伟轩

　　中国网健康讯(王科 通讯员 郭海庆 孟宪红)8月2日至4日河北省卫计委，组织河北省内主流媒体及中央部分驻冀媒体就河北省县级公立医院综合改革实地采访了威县、巨鹿县、阜城县。中国网健康中国应邀参加采访活动。

　　医改坚持问题导向，以群众需求为中心，改什么、怎么改、改革前后的变化、取得了哪些实在的成效、对医疗卫生事业健康发展的积极作用，看记者从一线带回的报道。

省市县领导在乡镇卫生院调研医改工作

威县卫计局接受媒体采访

　　威县家庭病床建设是特色

　　“我的孩子终于可以上学了，我有家庭医生照顾。”张书芹老人激动的告诉记者。

　　据张书芹丈夫肖桂秋说，三年前，张书芹因劳累过度，患上了肾病综合症，需要长期服药。地里活干不动了长期卧床，医药费每年就得8000多元。她自己丧失劳动能力本身不能挣钱，花钱不说，关键还需要人照顾，给整个家庭带来了很大的负担。得了这个病后，盖了多半的房子没钱再施工，两个孩子老大在石家庄上大学，老二在家上初中，我就靠家里6亩地生活没有其他收入，俩孩子学费问题成了家里老大难，经过反复思量后，老大决定辍学打工给妈妈治病。

　　这个时候威县家庭病床试点工作在固献乡试运行，在走访过程中乡卫生院与张书芹签订家庭病床服务。张书芹成为了乡卫生院家庭病床科的服务对象，每个星期都有医生和护士到她家巡诊两次。

家庭病床患者就医指南牌

　　记者在张书芹的“家庭病床患者就医指南”上看到，全科医生清楚地写着每种药物的服用时间、服用剂量。“不出门就能治病，这家庭病床还少花钱。”张书芹说，“上个月买药不到700元，建立家庭病床以来，现在只花30元就可以了，这样就能把孩子上学的学费节省出来了，同时减轻了家庭经济负担。现在儿女都已经回到学校上学了。”据了解，通过医护人员对张书芹的护理治疗及生活饮食指导，现在张书芹病情比较稳定。

媒体在乡镇卫生院采访家庭病床

家庭病床两名医生与两名护士出诊

　　那么是不是所有病人都能享受家庭病床服务呢?在威县家庭病床服务的基本情况怎样?

　　威县卫计局董贵龙局长介绍说，为把家庭病床服务项目做实做好做到群众心坎上，我们坚持“试点先行、逐步推广”的原则，选取了固献乡、常庄镇两个乡镇作为试点，试行建档立卡贫困人口家庭病床服务项目。乡镇卫生院成立家庭病床科，抽调全科医师和执业护士组成团队，统一配备巡诊车，深入农村、问疾查疴，筛选符合居家治疗条件人员，建立家庭病床，坚持一人一档，科学制定居家治疗和护理方案。县医保部门设立了贫困人口家庭病床专项基金，根据病种提供75--90%的报销额度，个人自付部分再由民政部门利用医疗救助资金解决80%，最终个人仅付医疗总费用的4%，为贫困人口的医疗与健康做出了强有力的政策和资金支撑。在固献乡、常庄镇两个乡深受群众欢迎。

　　威县深入总结了试点“三统一、六规范、双负责、零障碍”成功经验(三统一：建床统一标准;家床统一管理;医护统一着装。六规范：规范管理制度;规范服务流程;规范操作规程;规范病历处方;规范诊疗收费;规范医疗保障;双负责即：家庭医生对家床病人的诊疗过程全面负责;病人家属对落实病人家庭护理和居家安全全面负责;零障碍即：医患沟通零障碍;撤床转诊零障碍;医保报销零障碍)，为全面推广项目奠定了基础。

　　威县人民政府翁乃侠副县长说，为进一步优化项目、做实项目，威县卫计局、人力资源社会保障局、财政局联合制定出台了《威县贫困人口病员家庭病床医保费用结算实施办法》，对家庭病床病员的医保待遇、申报流程、基金支付等情况作出详细规定，严格落实贫困人口“先看病，后付费”政策，医保和医疗救助配套措施更加完善，实现了诊疗和医保、医疗救助无缝衔接。

　　为保障巡诊工作落到实处，县政府出资16万元、卫生院各自筹资1万元、隆德公司为每院资助3680元，为16所乡镇卫生院配备一部电动汽车，专门用于家庭病床巡诊，现已投入使用。

　　目前，家庭病床服务项目已在全县16个乡镇全面推开，已为贫困人口建立家庭病床526人次，总医疗费用33万余元，医保报销27万余元，民政救助4.8万余元，做到了病种范围内贫困人口病员家庭病床全覆盖。

巨鹿县卫计局接受媒体采访

　　巨鹿县组建“医共体”构建三级分诊惠及当地群众

　　2016年，巨鹿县坚持“资源整合、服务共享、合理诊治、有序就医”的医改新理念，围绕农村群众就医实际需求，下沉医疗服务资源，以县医院为主体，以乡镇卫生院为合作单位，通过县医院托管、协管乡镇卫生院等模式，在张王疃、小吕寨、巨鹿镇三个乡镇卫生院试点探索建立了“紧密型”县域医共体，搭建了县乡两级医疗机构人才、技术和信息交流平台，取得了良好效果。今年，巨鹿县又进一步丰富了紧密型县域医共体服务内涵、扩充了服务范围，在实现10个乡镇卫生院全覆盖的基础上，利用网络信息技术，将县乡两级医疗机构检验、影像、心电等进行同质化管理，组建了“巨鹿县县域医疗服务共同体”，建设城乡一体式的“三个中心”(在县医院成立巨鹿县检验中心、巨鹿县心电中心、巨鹿县影像中心;在乡镇卫生院成立检验工作站、心电工作站、影像工作站)。其中，心电、影像项目可通过网络即时传输到县医院并出诊断结果;化验项目在乡镇卫生院采取样本后，定时由乡镇卫生院派专车送到巨鹿县检验中心，检查结果以网络形式传输到乡镇卫生院。乡镇卫生院所有检验检查项目收费标准为县级医疗机构的80%，并可享受乡镇卫生院60%的门诊统筹报销。县域医疗服务共同体有效提升了乡镇卫生院的服务能力，缓解了县级医院的就诊压力，节省了医保资金开支，并降低了群众医疗费用，实现了县医院、乡镇卫生院、医保、群众四方共赢，并通过医共体之“通”，破解了群众看病之“痛”。近两个月，巨鹿县县域医共体为4642余人提供了同质化服务，卫生院上转193名病人，县医院下转25名病人。

　　巨鹿县卫计局徐建仕局长说，巨鹿县级公立医院综合改革工作，始终坚持全民共享的发展理念，从巨鹿实际和群众需求出发，以问题为导向，用改革的办法和创新的手段着力破解体制机制矛盾，实现了城乡医疗协同发展、一体化建设，构筑了以县医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础的三级医疗服务网络，为广大人民群众提供了优质、高效的医疗技术服务。自医改实施以来，巨鹿县域内就诊率一直保持在92%以上，邢台市最高。2016年4月26日，巨鹿县代表河北省接受国务院医改办公立医院综合改革工作复核评价，取得县级全国第二名的成绩;2016年10月28日，全省县级公立医院综合改革示范创建现场会在巨鹿县召开;今年4月份，国务院办公厅印发《关于对2016年落实有关重大政策措施真抓实干成效明显地方予以表扬的通报》，巨鹿县公立医院综合改革工作受到国务院通报表扬。

　　阜城县在医养结合、养老服务新模式上下功夫

　　记者在阜城县人民医院北院区医养结合养老中心，见到了在这养老的阜城县本地居民王炳火老人。“我和老伴两人同时住在养老院，我有三个儿女都在外地工作，老伴患有小脑梗塞，我是去年住进来的。原来在家养老，后来老伴连续四次犯病，频繁住院、出院很不方便又危险，孩子们又不能在身边照顾，怕耽误老伴病情所以就住到了县医院养老中心。医养结合的养老模式，我们看重的是先医后养，住到这我感觉很好，孩子们也放心”王炳火说。我家离这不足2里地，我现在吃住都在这，24小时有医生护士很方便，减轻了儿女负担。老伴患病不能动需要24小时照顾，在这有专业医生护士照顾，我和老伴又能在一块养老、生活很开心。

阜城县人民医院接受媒体采访

　　阜城县人民医院高向欣院长说，县医院搬迁后，老医院就依托县医院北院区医疗资源优势设立了集养老托老、老年护理，医疗康复为一体的医护型综合养老机构，目前是阜城县最具规模的公立型医养结合养老中心。现有老人110多人，60%至70%以上为80岁;有20名不能自理老人;半自理近40名。养老中心老人及家属还有相关医护人员组建了“医养护理大家庭微信群”老人在这的护理、生活、娱乐、吃住情况定期视频给老人子女及家属。养老中心有阅览室、书画室、棋牌室、康复健身房等供在中心养老的老年人使用。为老人建立专业健康档案，每周查房。房间有标间、三人间及套间，空调数字电视及呼叫系统、氧气管道、吸痰管道、卫生间、洗浴设施和安全无障碍设施，既考虑到老年人居住性又兼顾到突发状况的紧急求助。

阜城县人民医院医养中心护士照顾老人

　　阜城县卫计局刘如刚局长说，阜城县深化服务改革，积极创新思路、创新发展“医养结合”养老服务新模式，探索实行医疗、养老、康复和临终关怀“四位一体”医养结合运行模式，做到让老百姓实现老有所养、老有所医、老有所为、老有所乐。

　　衡水市卫计委王亚昭科长介绍了衡水市医养结合四种现代化模式：模式一，公立医院直接开展养老服务。模式二，养老机构开展医疗服务。模式三，养老机构和医疗机构“结对子”。全市有86家养老院与医院签协议，开通老年人就医诊疗绿色通道。模式四，优化居家养老。全市充分发挥基层卫生院和社区卫生服务中心的作用，开展家庭医生签约服务，对老年人常见病、慢性病进行综合管理，定期上门巡诊，完善用药制度，提供日常医疗、护理、康复服务和指导。