警惕！甲状腺癌偏爱年轻女性！

发布时间： 2017-07-28 13:55:00   |  来源： 携康长荣   |  责任编辑： 袁伟轩

　　甲状腺癌发病率近年来快速上升，广州市甲状腺癌8年间发病率上升了134%，北京的甲状腺癌患病率9年间增长了225.2%，卫生部统计报告中提到，甲状腺癌上升至女性恶性肿瘤第3位，甲状腺癌发病率增长4.99倍。甲状腺癌有重女轻男的特点，女性患甲状腺癌的机率是男性的3--4倍，女性从20岁组开始比较明显上升，至45-55岁组达到高峰，然后发病又明显下降;而男性发病呈缓慢上升，至>70岁组达到高峰。因此20-45岁的女性最好要小心，这是甲状腺癌的高危人群。确诊为甲状腺癌，病人沮丧，家属亲人着急。

　　一般来说，甲状腺癌并不可怕，早期发现、正确治疗，45岁之前的甲状腺癌患者大多都能治愈。其中分化良好的甲状腺癌患者，95%可以长期存活。

　　甲状腺癌的病因至今仍未搞清楚，但是有的因素可能是导致甲状腺癌的原因。饮食因素(高碘或缺碘饮食)、雌激素分泌增加、放射线接触史、遗传因素，甲状腺癌较少作为独立的家族性综合征，但可作为家族性综合征或遗传性疾病的一部分，少数家族有患多灶性分化良好的甲状腺癌的倾向。甲状腺良性疾病如甲状腺结节、甲状腺结节患病率比较高，通过触诊认为甲状腺结节的患病率为3%-7%，而通过B超可发现患病率高达40%～76%。而甲状腺结节评估的要点是良恶性鉴别。因甲状腺结节约5%-15%为甲状腺癌，应予以足够的重视。另外甲状腺癌也可由结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺腺瘤特别是慢性淋巴细胞性甲状腺炎演变而来。

　　甲状腺癌的诊断

　　主要根据临床表现，甲状腺内发现肿块，质地硬而固定、表面凸凹不平。腺体在吞咽时上下移动性小。颈部可有肿大淋巴结，或存在多年的甲状腺肿块，在短期内迅速增大者(除外囊肿囊内出血)，未分化癌可在短期内出现上述症状，除肿块增长明显外，还伴有侵犯周围组织的特性。有压迫症状者可产生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引起Horner综合征及侵犯颈丛出现耳、枕、肩等处疼痛。有的患者甲状腺肿块不明显，因发现转移灶而就医时，应想到甲状腺癌的可能。髓样癌患者应排除Ⅱ型多发性内分泌腺瘤综合征的可能。对合并家族史和出现腹泻、颜面潮红、低血钙时应注意。可结合超声、MRI、穿刺活检确诊。

　　甲状腺癌治疗

　　甲状腺癌绝大多数恶性程度较低，生长缓慢，病人可带瘤生存数年而无任何症状。大多数患者是在无意中发现颈前肿块或颈部淋巴结肿大而去医院就诊时确诊的;也有部分病人术前诊断为甲状腺良性肿瘤，手术切除后，经病理检查确诊为甲状腺癌的。甲状腺癌颈部淋巴结转移达60%以上，远处血行转移在10%左右。因放射或化学治疗对大部分甲状腺癌效果不明显，故甲状腺癌目前仍以手术治疗为主。甲状腺癌术后是否转移或复发，与手术切除的范围有明显关系。据统计，单纯肿瘤切除术后复发率为40%～60%，肿瘤及其患侧甲状腺叶切除术后复发率为10%～20%。另外，甲状腺癌恶性程度的高低也决定了复发率的高低，也就是说，恶性程度越高，术后复发或远处转移的可能性越大。此外，复发和转移与首次治疗方案选择的正确与否也有较大关系。如果手术方案的制订与选择得当，一般10年生存率为90%以上。

　　甲状腺癌术后复发时间大多在5年之内。复发部位多在肿瘤原发处或颈部，约40%发生在原手术部位，60%发生在颈部淋巴结。因此，甲状腺癌病人应特别注意原手术部位或颈部是否有可触及的肿块。由于甲状腺癌术后复发初期病人大多无自觉症状，术后病人应该定期去医院接受检查。一般两年内每三个月或半年检查一次，以后每半年或一年检查一次。

　　正确治疗复发疗效依然好，一旦发现甲状腺癌复发，病人切忌悲观而放弃治疗。如能积极配合医生得到正确及时的治疗，仍有很好的疗效。目前，复发癌的治疗仍以外科治疗为主。

　　甲状腺癌体检筛查

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