中国特色医改之路：让老百姓感受医学温暖  还医学人文关怀本来面目

发布时间： 2017-03-20 16:53:53   |  来源： 中国网   |  责任编辑： 袁伟轩

　　中国网:

　　就像姚司刚才分析的那样，公立医院改革是重点，也是难点，它需要各方面形成合力来推动改革，其中也是涉及到方方面面的细节。报告中明确了公立医院改革的重点环节，全面取消药品加成，协调推进医疗价格，人事薪酬、药品流通、医保支付方式等改革。以药补医机制一直以来受到诟病比较多，全面取消药品加成具有里程碑的意义，想问一下吴教授，全面取消药品加成之后，医院减少这部分收入应该靠什么补齐?药品的价格降低之后，质量是不是可以得到保障?

　　姚建红:

　　对，发挥政府的作用，政府的作用能得到很好的体现，这是第一个。第二个，我们的医药费用结构的优化，原来公立医院药占比比较高，三级公立医院有的时候会超过50%。现在改革后通过各种措施压缩不合理的药品支出，把新药的价格往下压，现在改革成功的地方只有20%几，不到30%，医药费用结构得到了优化。第三个，居民个人卫生支出的增幅在下降，医疗费用的增幅在下降，有一段时间增幅是两位数以上，现在改革比较好了，降到10%以下，或者在10%左右。我们提出的目标是在今年年底之前，2017年整个公立医院的医疗费用增幅要控制在10%以下，这个难度比较大。“控费”看起来就是两个字，但控费是一个重要的引擎，它能够控制我们的各种行为，我们个人的医疗费用增幅在逐步下降。

　　在公立医院当中人员支出在业务支出的比例上不断上升，这是一个比较好的现象，为什么是比较好的现象?(人员支出)体现医务人员的价值，(通过)医务性劳动，他的价值在逐步体现，药品这些非医务性价值体现在逐步下降。下一步推进公立医院改革还有几件事非常重要，第一个就是全覆盖，我们到2017年底之前要覆盖全国所有的公立医院，包括城市各级公立医院。

　　第二个是巩固，什么叫巩固?县级公立医院2015年底就全覆盖了，城市公立医院200个城市也开展试点了，现在在巩固它们的成果，我们既要总结地方一些好的经验，同时要把好的经验固化为制度，上升为政策，提升为实践，更好的运用下去。

　　第三个是要形成综合改革的思维和意识，怎么样使得医保支付、人事薪酬制度等各方面进行跟进。人事薪酬制度是我们的医务人员最关心的，我们怎么样建立一个符合医疗行业特点的薪酬制度?这是非常重要的，因为医务劳动价值和别的不大一样，医务人员的劳动特点知识密集性很高，培养周期很长，劳动负荷很大，责任风险也比较高。这个行业和别的行业不一样，国家专门提出来要建立符合医疗行业的薪酬制度，对他们有些特殊政策。

　　举个例子，我们一般事业单位有个工资调控线，公立医院我们可以允许它放开或调高一些这个工资调控线。公立医院的结余原来主要是用于事业发展基金，它不能用于人员奖励和分配。现在我们就规定医院合理结余刨掉各项保险支出，各项合理支出以后，这个结余可以用于人员分配，这就是我们的突破了。前段时间有关部门也发了文件，准备在全国开展试点工作，用一年的时间进行试点，到明年这个时候我们总结经验，在更大范围内推广，怎么样能够更好地为人民服务。