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以人文管理   实现人文医疗  创建“一体化”医疗服务新模式
河北省儿童医院改善医疗服务行动工作纪实

发布时间: 2017-03-16 15:20:31   |  来源: 中国网健康   |  责任编辑: 袁伟轩

 

  

  

  中国网健康讯 近年来,河北省儿童医院坚持“突出重点,发展强项,扶持特色”的理念,秉承“明德、致和、勤勉、求精”的医院精神,注重科技创新,打造精品儿科,扎实开展“改善医疗服务行动计划”活动,按照国家卫计委、省卫计委要求,坚持“以人为本,质量优先”,不断创新服务模式,完善诊疗流程的薄弱环节,医疗服务质量稳步提升。

  创新“病人不动,医生移动”的整体医疗服务模式

  为使河北疑难危重患者得到及时有效的救治,医院创新“国家-省-市(县)”三级诊疗体系和“院前转运-院内救治-服务延伸”相结合的一体化医疗服务模式,实现了“病人不动、医生移动”的服务新理念。

  加深京冀儿科全面实质性合作,方便患者就医。2013年医院加入北京儿童医院集团,成立“北京儿童医院集团河北儿童医疗国际部”。国际部单独设立检验科、药房、B超室,以及住院病房和门诊一日输液室。利用国际部这一平台,实现了专家出诊、手术、远程会诊、义诊、专家巡讲等,极大缓解了患儿“看病难”的问题。截止目前,共实现了远程会诊261例、专家坐诊143批次、诊治河北患儿2700余人次、会诊92人次,日常门诊9200余人次,“绿色通道”转诊50余人,集团专家来院手术124台。

  将优质医疗资源下沉,建立三级儿科诊疗体系。一是为使基层急危重患儿得到及时救治,医院在与北京儿童医院集团全面合作的基础上,在全省发展县级儿科协作医院,扶持一批儿科力量不强的县级医院,建立起三级儿科分级医疗服务体系。截止目前,已挂牌北京儿童医院集团网络医院、河北省儿童医院儿科协作医院20家,河北省儿童先天性心脏病筛查协作医院47家。二是在此基础上通过接收进修、远程会诊、远程讲座、技术帮扶等方式,促进县级儿科的发展,目前共免费接收协作医院进修医师18名,派出专家到协作医院筛查及出诊千余人次,指导并组织协作医院业务查房及病例讨论近百次,组织专家现场讲座20余次。三是建设了远程医疗中心,对县级医院开展远程会诊、远程讲座等,2016年共安排专家30人对外会诊30次,安排远程专家讲座43次,听课单位达近900家,参加听课人员1万余人。四是通过举办全省儿科学习班,对基层医院儿科医务人员进行培训,目前已经成功举办了四期儿内科、儿外科、儿科护理等医务人员培训班。

  院前转运院内急救紧密衔接,有效保证患者安全。一是成立院前转运中心,包括新生儿院前转运和儿童院前转运, 2016年共转运危重患儿239人,其中气管插管上呼吸机62人,占25.9%。二是加强急诊力量,急诊科设有急诊儿内、外科、急诊ICU、抢救室、留观室等,提供24小时急诊急救服务,固定急诊医师19人,占在岗医师比例大于80%。三是畅通高效的急诊绿色通道,对就诊急危重症病人优先抢救,提高急诊服务效率;加强院前转运与急诊科、急诊科与ICU或其它相关科室的密切联系、有效衔接,保证转运患儿的及时救治;同时加强医院与北京儿童医院的联系,对疑难危重患儿及时开通绿色通道转至北京儿童医院。

  以“人文管理,人文医疗”为抓手,持续改进医疗护理服务。一是开展主题系列活动,从“人文”入手,通过精湛的医疗技术、周到的服务、文明的语言、得体的举止、细致的照料、视患儿如亲人等,建立良好的医患关系,为患者提供整洁、安全、舒适的就医环境。二是做好住院知情告知,针对儿童的特殊性,做好患儿家属的告知和宣教工作;对转科患儿,由医护人员陪同,加强科室间的衔接,做好患者身份识别,有效保证医疗安全。三是推动医疗护理服务的深入开展,采取多种形式更好地满足临床护理工作需要,包括指导患儿合理喂养、帮助患者进行住院期间的各项检查、引导患者合理就诊、保护患儿隐私、做好放射防护、尽量缩短急诊检验时间等。四是持续改进优质护理服务,开展系列活动:印制宣传资料并进行健康指导、与家属建立微信平台、进行满意度调查,优质护理开展率达100%。同时加强护理力量,临床一线护士占全院护士总数达95.8%。五是成立医务社工部,负责包括儿童先心病、新生儿先心病、其它先天性畸形筛查及慈善救助等项目的管理,目前先心病筛查共筛查227 个县次,为13020个孩子免费进行筛查,其中有2556个患儿需手术治疗,申请救助项目1417人,已完成手术1800余例,救助金额达2000万元。新生儿先心病筛查22000余例,其它专业共筛查1500余名儿童,需治疗患儿565人。六是开展志愿者服务,成立河北省儿童医院志愿者服务先锋队。七是利用电子屏、公示栏等,特别是通过医院内外网络,向患者和社会及时公开相关诊疗、服务价格信息,门诊、住院患者均能随时通过自助系统查询就诊项目、药品、单价、总费用等。

  改善就诊环境,优化就诊流程

  保持环境整洁舒适,门诊大厅增加夜间卫生巡视,急诊科设立24小时卫生保洁人员,确保环境清洁,总务处定期巡查;严格按照无烟医院的要求,在公共场所设立了明显的禁烟标识,定期开展控烟活动。设置规范的标识,在门诊大厅醒目位置设有建筑平面图,并张贴就诊流程及就诊须知,重新制作了楼层索引及科室标识,方便患儿及时就医,在门诊各楼梯踏步处设置了明显的安全提示标识,并按照规范标准对门诊各部位安全提示标识进行了规范。改善便民服务设施,在门诊各楼层添置了电子体重秤、轮椅、手机自助充电设备、饮水机的数量,同时为患者提供放射防护,方便患者就医。进一步推进预约诊疗工作,完善预约挂号系统。优化就诊流程,使用新的叫号系统,依托信息支持,将患儿按专业合理分配至各诊室,实现了预约病人优先就诊,看结果病人与现场挂号病人交替就诊,就诊秩序良好,同时门诊药房及检验科实现了自助取号,减少患者排队次数,缩短排号、缴费、取药时间,门诊部对就诊情况进行实时流量监测,定期进行门诊病种分析,发现问题及时解决。

  发挥信息技术优势,改善患者就医体验

  加强门诊一卡通建设,患者在门诊就诊过程中使用就诊卡预付费制度,取消窗口挂号环节,增加自助充值机,缩短患者的就诊时间。在门诊药房使用自助摆药机,在门诊患者交药费的同时,门诊自助摆药机自动发药,减少门诊取药的等待时间。门诊检查检验报告使用自助机自助打印,减少检查检验报告集中打印所需要的时间。门诊各个科室增加分诊叫号系统,使整个门诊顺畅有序,减少患者排队等待时间。建设了纸质病案扫描系统,即使纸质病案电子化,所有病案室归档病历通过这个系统实现电子检索,缩短了患者复印病历的时间。设有住院、门诊电子病历系统,在医嘱下达过程中集合合理用药审查系统对药品合理性进行审查;在系统内设置医师级别,设置抗菌药物级别,实行系统控制不同级别的医师使用不同级别的抗菌药品,保证了安全用药;利用门诊大厅、外科住院楼LED大屏播放各科室宣传片及专家出诊安排,使患者进一步了解医院医疗服务及就诊流程。

  规范诊疗行为,保障医疗安全

  认真开展临床路径管理工作,完善各项制度,目前临床路径共开展了13个科室,11个专业,24个病种的临床路径管理,全年共进入路径2765例,完成2492例,完成率90.1%。加强合理用药管理,提高用药安全,进行抗菌药物合理使用与规范化管理培训考核,加强分级管理,控制抗菌药物越权使用。加强处方点评和公示,促进了门诊合理用药。全年住院病人抗菌药物使用率61.64%,抗菌药物使用强度25.76。强化院感防控理念,加大培训力度,深入重点科室ICU进行有针对性的培训;保洁员培训;举办医院“感控宣传周”活动、手卫生培训、职业防护培训等内容,有效保证了医疗安全。落实患者安全核查制度,急诊留观和住院患儿全部佩戴“腕带”,落实坠床、跌倒预防报告制度,对全院床档进行了加密,部分科室使用了床档罩,对新入院病人进行坠床、跌倒危险因素评估,高风险患儿加强对陪护家属防范措施宣教,悬挂标识,并列入重点巡视和交接班内容,减少了坠床、跌倒的发生。