髓母细胞瘤
发布时间： 2017-01-16 11:13:45 | 来源： 携康长荣 | 责任编辑： 郭江
髓母细胞瘤髓母细胞瘤是一种好发于小脑蚯部，有很强增生能力的恶性肿瘤(WHOIV)，多在儿童时期发病，侵袭性高，早期即容易发生脑脊液播散。髓母细胞瘤(Medulloblastoma)首先由Bailey和Cushing命名，他们设想肿瘤是来源于具有向神经元和神经胶质细胞双向分化潜 能的髓母细胞(Medulloblast)，因此采用这个名称。
【发病原因|症状|部位】
发病原因
髓母细胞瘤的细胞起源目前尚不清楚，有观点认为这种肿瘤来源于小脑的外颗粒层细胞，也有认为髓母细胞瘤来源于后髓帆。髓母细胞瘤中最常见的基因突变为17p，17p是17号染色体长臂上的等臂染色体，在1/3-2/3的髓母细胞瘤中均可见这种突变。
症状
肿瘤阻塞第四脑室造成的脑积水可导致颅内压升高，具体症状是晨起时的头疼和呕吐，也可见视乳头水肿、情绪低落、乏力等症状。由于婴幼儿无法清楚的表述症状，可能会延误确诊时机。颅骨缝未闭合的婴幼儿可观察到头围增大。
部位
儿童发病的髓母细胞瘤几乎都发生于小脑蚯部或后髓帆，1/3局限于小脑蚯部，1/3浸润脑干，1/3除了小脑蚯部以外向小脑半球发展，局限于小脑半球的比例较低。发病年龄越高，就越多见小脑半球发病，成人髓母细胞瘤的约50~60%发生于小脑半球。
【髓母细胞瘤治疗方式】
通过CT、MRI(核磁共振)和脑脊液细胞学检查、骨扫描进行临床检查。根据临床症状怀疑是脑肿瘤时，可根据CT和MRI的结果进行诊断，后通过手术切除肿瘤组织，进行病理检查，最终获得确诊。
髓母细胞瘤的基本治疗手段是通过显微镜下手术切除肿瘤，由于髓母细胞瘤有向周围播种的特点，因此需要辅以化疗和放射线治疗。3岁以上的患儿予以全脑全脊椎放疗并配合化疗，而对于未满3岁的患儿考虑到放射线对大脑的副作用，优先采用化疗。
►手术
手术简介：发现肿瘤后，一般是先进行手术，手术的目的是在获得病理组织的同时尽可能将肿瘤全部切除。
手术并发症：手术并发症一般是伴随眼震的短暂性运动失调症，另外有时也会发生小脑性缄默症。具体症状有淡漠、少语或完全不语，情绪不稳定以及懒动等。伴随缄默征的可能还会有半侧肢体麻痹，即使后组颅神经没有受到损失，也可能会并发吞咽障碍。
►化疗
由于大脑存在血脑屏障，传统化疗药物很难通过这层屏障到达脑内。近年虽然明确了顺铂这种大分子量的药物对髓母细胞瘤是有效的，但与通过化疗可以极大改善治疗效果的其他儿童肿瘤相比，儿童脑肿瘤化疗的发展还是落后不少的。
►放射线治疗
放射性治疗：对髓母细胞瘤的标准放疗方案为1.8Gy/次，一周5次，全脑全脊髓放疗总剂量为36Gy，另外对后颅窝进行总剂量54Gy的局部放疗。为了降低放疗的后遗症，人们开始尝试降低全脑全脊髓的照射剂量。
普通放疗带来的晚期副作用：对大脑进行广范围照射会发生精神发育迟滞，学习能力障碍等。接受放疗的年龄越低，后遗症的程度就越强。其他晚期副作用还包括：全脑放疗带来的垂体功能受损而造成生长激素等分泌不足，在射野内也会产生脑膜瘤、胶质瘤等二次原发癌，脑白质病变，耳蜗受照射导致的听力降低等。
►质子治疗的优势
根据美国宾夕法尼亚大学和麻省总医院等机构以105名髓母细胞瘤患者为对象进行的质子与光子治疗对比的临床研究表明，质子治疗能够明显降低甲状腺功能低下(质子:23%vs.光子:69%)和性激素缺乏的发生率(质子3%，光子21%)，还能带来内分泌替代疗法使用率的显著降低(质子:55%vs.光子:79%)以及更好的身高水平。
【推荐治疗中心及专家】
目前全世界共有包括质子和重离子在内的粒子线治疗机构共60家，但并不是所有机构都有能力收治儿童患者，我国针对儿童脑肿瘤的质子治疗也尚未开展。另外，儿童脑肿瘤的质子治疗也需要儿科和神经外科的紧密配合，寻找一家有多学科协作能力且经验丰富的质子治疗机构就显得尤为重要了。
【各国治疗费用设备类型一览】
国家设备类型治疗费用
中国笔形束约27.8万人民币
日本被动散射法，360度旋转机架约20万人民币
德国笔形束，360度旋转机架约40-50万人民币
美国笔形束，360度旋转机架约70-140万人民币
【出国就医选携康长荣】
携康长荣海外医疗服务：我公司提供免费的肿瘤、癌症前期治疗咨询，根据患者的分期、分型、治疗阶段和经济预算提出初步的会诊和治疗方案，以及大致的费用预估。
此后根据患者购买的服务，我们提供：远程会诊 神经外科第二建议：翻译患者的病历资料、影像资料、影像报告、病理报告等资料，按照国外医院标准的病例档案规范整理病历资料，提供远程会诊/神经外科第二建议，与世界顶尖的神经外科医院和世界顶尖的肿瘤手术专家直接沟通，迅速获得世界范围内最专业和前沿的全套治疗方案和治疗意见。
携康长荣出国就医陪同服务：国外治疗方案和费用预估确定后，如患者及家属认可，即可赴国外就医。我公司提供医疗邀请函出具、签证办理、机票代订(可选)、国外接机、当地车辆接送、生活翻译、医疗翻译陪同，根据预算在当地寻租住房及生活指导，根据要求安排当地及周边旅游。
特此提醒：出国就医是一项复杂、专业、严谨、关系生命的严肃医疗行为，请确认国外相关医院对您的疾病部位、分型、分期、病情进展阶段、身体状况能够接收，并且治疗方案确实比国内方案先进、有效，能够保证更长的生存期和更好的预后，再动身出国。切不可迷信某家医院规模最大、曝光率最高、排名最靠前而盲目投医，等到达国外医院后得知无法治疗，只能保守治疗和等待，此时已经耽误治疗的黄金时间和浪费大量资金，使病人和家属遭受巨大的身体和精神痛苦。
以上建议来自数量不少的真实案例，请患者及家属慎重考虑!
咨询热线：400-067-0509