输液风险不亚于小手术

发布时间： 2016-12-21 10:49:45   |  来源： 健康报   |  责任编辑： 郭江

　　输液风险不亚于小手术

　　上海瑞金医院药剂科副主任药师 石浩强

　　输液是纠正电解质紊乱、酸碱平衡的重要手段，具有药效迅速、适于急救等特点。但过度输液的现象目前仍屡见不鲜。

　　事实上，输液是直接将药物输入静脉而进入人体血液，短时间内即可分布全身，其所面临的风险远比口服、肌注等其他给药方式来的厉害，堪比一次小手术，这绝非危言耸听。早在《2011年国家药品不良反应监测报告》中就显示，严重的药品不良反应/事件报告中属于静脉注射案例的占73.4%，而且这一数据还在逐年上升。

　　药品给药途径有很多种，目前口服、肌注和静脉输液是最为常见的。让我们来看一下三种给药方式的区别。

　　口服用药 方便，要求制剂简单，病人痛苦较少，是一种最常用的给药方法。但大部分药物起效较慢，不适用于危重病人。口服后一旦有不良反应发生，可以通过洗胃等措施来阻止药物的吸收。

　　肌肉注射 吸收好，但除了局部疼痛以外，还可能会导致臀部结块，出现“青蛙腿”等现象，因此现在肌注用药的方式几乎退居“二线”。

　　静脉输液 由于输入的药物无需任何屏障就可以直接进入人体血液循环，并分布到全身各个器官和组织，因此输液的优点和缺点都非常明显。优点是起效快，静脉给药可经血液循环迅速到达全身，在抢救病人时可以争取到宝贵的时间；不能经口服的病人（如昏迷、麻醉的病人），适宜静脉给药。缺点是静脉给药会造成一定的创伤及并发症，同时由于是侵入性操作，还能增加病人发生感染的机会；一旦出现不良反应，无法及时清除已经进入血管、体内的药物。

　　在上述三种治疗方式中，口服药物的不良反应相对较轻，虽然起效慢但最为安全，药物残留清除迅速。而输液的起效虽然较快，但不良反应多且无法及时清除残留的药物，临床上由于输液反应引起抽搐甚至导致死亡的案例颇为多见。我们来了解一下常见的输液可能带来的风险。

　　1.输液可能发生渗漏性损伤。若药物外渗于血管周围组织，轻则引起局部肿胀、疼痛，重则引起组织坏死。

　　2.热原反应和过敏反应。这是输液反应中最常见的，可出现高热、寒战、红疹、瘙痒、肿胀等症状，严重者还可能导致休克甚至死亡。

　　3.感染。输液可能让病原体如病毒、细菌进入人体引发炎性反应，病原体还可能随血液循环直接扩散到全身引起败血症，威胁生命。

　　4.静脉炎。长时间输液可引起局部静脉炎，导致局部组织红、肿、热、痛，甚至伴有机体的畏寒、发热等。

　　5.增加心脏负担。心功能较差者短时间内输入过多液体，心脏的负担骤然加重，有发生急性心力衰竭的可能。