皮肤病竟危险到需进ICU

发布时间： 2016-11-18 10:40:41   |  来源： 北京日报   |  责任编辑： 许晴晴

　　原标题：皮肤病竟危险到需进ICU

　　在一般人眼里，皮肤病只与美相关，如果把它和死亡联系起来，你肯定会感到意外。23岁的小胡患特应性皮炎20年，也从来没想过普普通通的皮炎湿疹，竟然会危及自己年轻的生命。

　　皮炎导致全身肿胀糜烂

　　北京中医医院皮肤科主任医师周冬梅介绍说：特应性皮炎与遗传过敏有关，在幼年时表现为湿疹，糜烂渗出，流脓淌水。少年之后表现为皮肤干燥瘙痒，严重影响生活质量。在很多人看来，这病也就是表皮问题，虽然不好看、挺痒痒，但不危险。其实不然，特应性皮炎发展到红皮病阶段后，就可能引发系统损害，物质消耗引发各种功能衰竭；皮肤大面积破损，引发感染中毒性休克，严重时危及生命。

　　当然，不是所有湿疹表现都是特应性皮炎。周冬梅强调，特应性皮炎的诊断要结合以下四个方面综合判断：①湿疹样的皮损表现，且更好发于四肢屈侧如肘窝、腘窝处；②存在容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病的家族倾向；③对异种蛋白过敏；④辅助检查特征包括血清中IgE高、血液嗜酸性粒细胞增多等。

　　来自石家庄的小胡，年幼时就被诊断为特应性皮炎，20年来疾病反反复复。今年8月，小胡的皮疹蔓延到全身并伴有大量渗出和皮肤皲裂，瘙痒也变得难忍，时常心慌、大汗淋漓。入住北京中医医院皮肤科病房后的小胡，高热寒战，全身红肿、糜烂，伴有大量脓性渗液，血培养提示金黄色葡萄球菌感染、多重耐药。尽管及时应用了抗生素，感染仍控制不佳，患者迅速出现了心脏、肝脏损害。皮肤科紧急请内科二线、呼吸科、ICU会诊。ICU主任宋麦芬说，病人情况危急，若抢救不及时发展为感染中毒性休克，可能引发多脏器衰竭。

　　被转入ICU后的小胡，全身肿胀，糜烂渗液，整个人都粘在了床单上，不停地惨叫。每天上午，小胡躺在平车上，由两名ICU医师护送着来到皮肤科病房换药、泡药浴。皮肤科病房派出一位护士长和四名护士同时工作，用时4小时将小胡的病灶一块块清理干净。皮肤科护士长说：“20多岁正是朝气蓬勃的时候，可这孩子由于身体极度虚弱，皮肤糜烂，一动就疼，走向咫尺外的浴缸，竟要用30分钟！”经过悉心治疗，小胡渐渐脱离了感染中毒性休克等致命地带。

　　治疗重在健脾除湿、养血润肤

　　因为感染太重、渗出液太多，小胡体内的各种营养物质被大量消耗，皮肤屏障严重破坏，要防范二次感染的危险。

　　周冬梅介绍说：“关于特应性皮炎，北京中医医院皮肤科创始人赵炳南老先生认为，此病发生多由于先天不足，脾虚无力运化水湿，日久致内生湿热，外受风湿热邪，搏于肌肤而发为本病；病程日久，耗伤气血，致脾虚血燥，肌肤失于濡润。以健脾除湿、养血润肤为治疗原则，创立了健脾润肤汤为基础方治疗本病。”

　　刘清泉院长多次来到病房为小胡把脉开方。考虑到小胡大病之后伤津耗气，刘清泉院长给予保元煎合麻黄附子细辛汤加减，其中更用到了120g黄芪及60g党参以大补元气，并加入少量金银花兼清余热。在使用外用药物方面，医院以润肤止痒、抗感染为主，同时输注既能抑制免疫反应又能提供凝血因子等人体所必须蛋白质的血浆、白蛋白、肠外营养制剂等。终于，小胡皮肤的糜烂面逐渐干燥愈合，脏器功能恢复，人也逐渐精神了。调养了20多天后，小胡康复出院了。

　　皮肤科专家提醒，特应性皮炎的病程长、易反复。有的患者渴望立刻治愈，频繁换医院换药；有的患者认为这个病治不好，瘙痒严重也不去医院，转而寻求偏方。这两种态度都不正确。通过积极正确的治疗，特应性皮炎能得到控制、缓解，患者花的代价最小，副作用也最小。冬天，人的皮肤特别干燥，患者洗澡后别忘记使用保湿霜润肤。如果感觉病情加重，要及时去医院。（北京中医医院 张苍 朱慧婷 杜宇）