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河北省儿童医院首次为3岁以下儿童实施大脑半球全切术

发布时间: 2016-10-31 15:44:53   |  来源: 中国网-健康中国   |  责任编辑: 许晴晴

 

  

  中国网健康讯 患儿宁晨晨(化名),2岁10个月女孩,出生于邢台县,因频繁抽搐伴右侧肢体偏瘫一年多,来河北省儿童医院神经胸外科就诊,经手术取得良好疗效,这是河北省儿童医院乃至全省首例为3岁以下儿童大脑半球全切术。

  患儿被药物已无法控制的“癫痫”这一病魔折磨,使全家人都感到非常痛苦。入院查体,脑部MRI提示:左侧大脑半球部分钙化并神经元移行障碍,巨脑症,胼胝体及小脑发育不良,华勒氏变性。智力、语言及运动发育落后,右侧肢体肌张力低,肌力II级。诊断为左侧大脑半球广泛病变、难治性癫痫。

  神经胸外科主任王贤书教授马上意识到这是一符合大脑半球全切术指征的典型病例,他翻阅了大量书籍和文献,组织全科医师进行术前讨论,确保做到胸有成竹。8月22日手术,左侧额颞顶大骨瓣开颅,阻断来自大脑前、中、后动脉的供血,电凝后切断进入矢状窦的桥静脉,经纵裂切开胼胝体进入左侧侧脑室,环绕基底节切开将半球取下。小脑幕、颅底及中线的血管、神经像教科书般展现在眼前。手术后不久患儿即可被唤醒,右侧肢体抬离床面,未出现术前大家担心的昏迷、痉挛状态等,标志着手术取得圆满成功。

  1985年King开展了首例大脑半球切除术治疗半侧巨脑症合并癫痫,术后癫痫得到完全控制,同时精神发育迟缓症状明显改善,颠覆了脑、神经科学传统的观念及认知,使不可能变为可能。目前大脑半球切除术在治疗因巨脑症和广泛的皮层发育畸形引起的偏瘫、顽固性癫痫、颅面血管瘤病、空洞脑、Rasmussen脑炎等方面,被证明具有独特的疗效,发挥着重要的作用。(程征海)