血压不高，动脉瘤也可以破裂

发布时间： 2016-10-31 11:03:03   |  来源： 广州日报   |  责任编辑： 许晴晴

　　原标题：血压不高，动脉瘤也可以破裂

　　动脉瘤一旦破裂，死亡率高达1/3，有12.5%的患者没来得及去医院就死亡了

　　大脑里头的动脉瘤一旦破裂，死亡率高达1/3，很多人没来得及上医院已经撒手人寰。对于这种“不定时炸弹”，广州有医学专家提醒，血压高容易诱发动脉瘤破裂，但有些人血压不高也会破裂，建议高危人群应该做动脉瘤的筛查，发现危险的动脉瘤可以考虑做介入治疗。

　　病例 10月9日下午，家住白云区的付先生在家突然发现自己“断片”了，摔倒在洗澡房里头。今年36岁的他发现家里的音响等家具都被自己推倒了，只知道之前自己在看电视。随后，他打出租车到暨南大学附属第一医院就诊，其间头痛欲裂，知道自己不好了，还在路上打电话给公司的人交代身后事。

　　该院神经外科文军博士发现，患者的左右大脑中动脉两边各有一个动脉瘤，左边的直径1厘米，右边的稍小，但已经破裂。他为付先生进行介入治疗，从其大腿根部的股动脉插入了一根1米多长的微导管，将两个弹簧圈送入其大脑中的动脉瘤中，最后成功挽回付先生的生命，而且术后还没有发现明显的后遗症。

　　文军介绍说，动脉瘤是血管壁发育缺陷所致，高发于30~60岁的年龄段。有些患者十几岁就发病，查基因往往会发现一些血管壁纤维发育不好。动脉瘤虽然不是真正的肿瘤，但一旦破裂非常凶险，死亡率高达1/3，有12.5%的患者没来得及去医院就死亡了——出血后，整个脑子都泡在血液中，这会刺激大脑血管痉挛收缩，导致很多人发生神志障碍，被发现时已经为时已晚。很多人即使救回来，也会留下不同程度的后遗症。动脉瘤破裂以后，破口会被血块堵住，但每天还有2%的破裂率，而破裂3次基本就救不了了。

　　患者的血压高是诱发动脉瘤破裂的关键因素。有高血压病史的老年人容易发生动脉瘤破裂，与血管硬化有关。但文军指出，一些患者在动脉瘤破裂前血压正常，没有明显的征兆和诱因——付先生就是这样。少数患者有颈内动脉后交通动脉瘤，压迫到动眼神经而出现相应的症状——眼皮睁不开、不能转动眼球等。

　　在治疗上，开刀手术的创伤大，并发症多，容易导致肢体功能障碍，术后患者恢复慢。文军称，微创介入治疗是处理动脉瘤的主流方法，具体是往动脉瘤里填铂钨合金制造的弹簧圈。这种弹簧圈的金属丝之间有空隙，可形成血栓，以后纤维化能把动脉瘤封住了，动脉瘤的出口也会有血管内皮细胞生长而封住。他建议，有过动脉瘤出血史，动脉瘤大小形状不规则，直径在5毫米以上者，或者查出动脉瘤“不定时炸弹”后惶惶不可终日者，都可接受介入治疗。

　　文军提醒，人群中动脉瘤的发生率达7%，建议一级二级亲属中有动脉瘤者做核磁共振或者CT血管成像检查，可发现直径2毫米以上的动脉瘤。（记者伍君仪 通讯员张灿城）