用药不合理不能“治病”可能“致病”
发布时间： 2016-10-27 10:22:36 | 来源： 南方日报 | 责任编辑： 许晴晴
原标题：用药不合理不能“治病”可能“致病”
26日上午，原广州军区广州总医院主任药师季波做客职工大讲堂。 南方日报记者 吴伟洪 张梓望 摄
26日上午，原广州军区广州总医院主任药师季波开讲“家庭日常如何合理用药”。近两个小时的讲座深入浅出，案例丰富，针对性和指导性很强，现场听众纷纷表示受益匪浅。
谨防“不合理用药”
季波首先从我们日常用药说起，“我国有两种药使用特别多，环丙沙星和诺氟沙星，但是这两种药物会引起非常多的过敏性紫癜。这些药品放在家里，如果摆放位置不当，对孩子很不安全，甚至对一些老人都不安全。”她提醒，现在的药品包装得花花绿绿，看上去像食品或者是糖果，很容易被小孩误食用。因此，家庭药箱的管理和放置要格外重视。
家庭用药无小事，小小创可贴使用不当都可能出现问题。季波举例说，苏州一家医院收治了一名4岁女童，医生检查发现，该女童左手中指的末节发黑，已经坏死多日，需要进行截肢手术。原因就是贴了张创可贴，但由于事后处理不当，造成手指血液流通不畅，最终坏死。
“我想提醒大家的是，创可贴不要贴得非常紧，要有松动的余地，而且不要24小时缠在手指上。”季波说，也不要捏着孩子的鼻子灌药，这非常危险，可能会呛到。对小孩使用水剂或者是喷雾比较好。
在季波看来，药品能够治病也能够导致疾病。药品如果使用不当，可能就会产生副作用，所以要合理使用。
季波解释道，药物的治疗作用，是指药物所引起的符合用药目的的作用，是有利于防病、治病的作用。药品的不良反应，是指在正常用法、用量下发生的与治疗目的无关的有害反应。如果确实有不良反应，可以停药、换药。
何为“合理用药”?
季波说，合理用药首先是要安全，其次是有效，还有就是经济和适当。
季波进一步解释道，“安全”是指该药用于其适应症的患者时，在正常剂量下不会造成严重危害。哪怕是绝大多数人使用安全的药物，对特殊体质的人也可能产生严重不良反应。
“有效”则指药物的有效性，是指药物的治疗效果必须确切。有效性的前提是正确的诊断，根据不同疾病、不同个体选用不同药物和剂量。
“经济”指用尽可能低的医药费用支出，取得尽可能好的治疗效果，强调用最少的钱获得最好的效益。
“适当”包括适当的药物、适当的剂量、适当的服用时间、适当的途径和适当的疗程等。对于适当的时间，季波解释说，“几乎各类药物的作用都有不同程度的昼夜节律性差异。医生说这个药早中晚各一片，患者随便找时间吃了，这是不可以的。”
季波表示，采用适当的途径很重要，给药途径不同，可出现不同的作用，如硫酸镁内服导泻，肌内注射或静脉滴注则有镇痉、镇静和减低颅内压等作用，外用热敷则有消炎祛肿的功效。
采用适当的疗程对康复也很关键，季波说，有的疾病或症状用药1次即可药到病除，但多数病症必须坚持用药数日、数周才能治愈。有些慢性疾病则可能需要持续用药维持治疗若干年，甚至终生用药。“千万不要觉得症状没有了就将药停掉了，尤其是抗生素药物。”
季波概括说，合理用药要遵循5Right(5R原则)：正确的病人(right patient);正确的药品(right edication);正确的剂量(right does);正确的时间(right time);正确的用法(right route)。
走出常见用药误区
季波认为，社会上不合理用药现象比较多，主要类型可分为：不合理的给药操作、无适应症用药、不恰当选用药品、用法用量不当、多药并用。一些辅助用药，在我们看来就是无适应症用药，比如说病人可以吃饭的话，就不用补太多的氨基酸、维生素等，这些是可以跟医生探讨的。有些病人说“这个药滴得太慢了，我要加快滴完它”，这其实是不合适的，我们要按照药品的说明，如果是规定1个小时滴完就要1个小时。
“不合理用药的后果，包括延误疾病的治疗、浪费医药资源、产生药物不良反应甚至药源性疾病、酿成药疗事故。”季波指出。
季波还列举了常见的用药误区：不恰当的停药，比如觉得自己喉咙不痛了就不吃药了;不恰当地应用静脉给药，很多人认为，发烧感冒就一定要输液，这样就可以好得快，这其实是不恰当的;不恰当地用药，比如说糖皮质激素类药物，激素是不能滥用的，尤其对一些青少年来说可能会影响他的生长发育，对女性可能会影响内分泌;退热药，如果不到38.5℃，大家不要使用退热药，38.5℃以下都可以通过多喝水或者通风，让自己的体温降下来;镇痛药也不要随便用，它对我们的神经系统有抑制作用。
对于静脉注射，季波补充道，千万不要认为输液就是好的。任何静脉输液液体都有微粒，空气中也有微粒，输液时可能会有微粒进入体内血管。这些微粒可能会排不出去，经过日积月累，聚集在一起有可能成为“小栓子”，造成其他更严重的反应。
季波强调，用药原则是能口服给药，就不必肌内注射;能肌内注射给药，就不必静脉给药;昏迷或呕吐、病情危急时，必须静脉给药。
季波特别提醒，特殊人群的合理用药更应谨慎，包括孕妇、儿童和老人等。其中，新生儿用药要特别小心，两岁以内的幼儿用药应慎重，很多药品说明书就以两岁为界限。(记者 黄应来 通讯员 姚文军)