反复口腔溃疡 小心白塞病

发布时间： 2016-09-29 10:03:57   |  来源： 广州日报   |  责任编辑： 许晴晴

　　原标题：反复口腔溃疡 小心白塞病

　　最爱招惹16~40岁青壮年，发病症状多样，除反复口腔溃疡难愈外，还有九大症状

　　医学指导/广东省第二人民医院风湿免疫科主任、主任医师李天旺教授

　　林女士终于挣脱了五个多月来发烧、皮疹及溃疡的全身性折磨，恢复了正常人的生活。原来她患上了罕见病里最常见的慢性全身性血管炎症性疾病——白塞病，此前多次住院都未找到病因。专家提醒，除了反复口腔溃疡难愈外，还要小心累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等器官的类红斑狼疮症状。

　　病例：

　　持续五个月发冷发烧

　　“今年4月，我的左侧大腿长了一个疹子，医生还以为是恙虫病。”林女士说。

　　按“恙虫病”治了，却开始持续达五个月的发冷发烧，期间白细胞检查出来几乎都是零。家人将林女士送进当地医院血液科住院，未缓解；又辗转到另两家医院住院，依然症状无减轻。直到8月底，林女士来到广东省第二人民医院风湿免疫科求诊，主任医师李天旺初步判断她为白塞病。经过20多天的治疗，林女士全身难以忍受的症状得到了缓解，接下来定期复查吃药即可控制病情。

　　警惕：

　　反复口腔溃疡难愈

　　求诊前，林女士打电话请教过李天旺教授，“当时我就意识到，可能是白塞病。”李天旺说，白细胞极低、发烧皮疹，刚好符合血液病的一些诊断标准，而从风湿免疫专业的视角，反复口腔溃疡，加上还伴有鼻梁疖肿、双手针刺部红肿，符合白塞病发病症状。

　　李天旺进一步解释，白塞病是我国罕见病中发病率最高的，但多数患者，甚至医生，都对此病认识偏低，加上发病表现多样，容易出现误诊和漏诊，常常耽误了最佳治疗时间。“其实，特别是当患者出现反复口腔溃疡时，就要警惕是否染上了白塞病。”李天旺说。

　　发病：

　　最爱招惹16~40岁青壮年

　　白塞病是一种慢性全身性血管炎症性疾病，目前发病机制还不明确，可能与免疫功能紊乱有关。

　　李天旺指出，白塞病好发于16~40岁的青壮年，土耳其的发病率最高为80~370/10万，中国患病率为14/10万，而欧美国家则很少。

　　而白塞病表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，从现代病理学的角度来看，白塞病属于自身免疫疾病，跟红斑狼疮有类似的病理表现，也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等器官。该病还有一个显著特点，就是男性发病少，但发病重；女性发病多，但发病轻。

　　李天旺提醒，得了白塞病，患者也无需惊慌，只要通过系统治疗，按医生的建议复查吃药，就可控制病情，恢复正常人的生活。

　　白塞病十大症状

　　除了反复口腔溃疡难愈外，李天旺提醒，白塞病全身各系统均可受累，有时患者需经历数年甚至更长时间才相继出现各种临床症状和体征。

　　1.口腔溃疡

　　几乎所有患者均有复发性、疼痛性口腔溃疡，多数患者以此症为首发症状。复发性口腔溃疡是诊断本病的最基本必备症状。溃疡可以发生在口腔的任何部位，可单发，可成批出现，约1～2周后自行消退而不留疤痕。

　　2.生殖器溃疡

　　约75%患者出现生殖器溃疡。病变与口腔溃疡基本相似，溃疡深大，疼痛剧、愈合慢。受累部位为外阴、阴道、肛周、宫颈、阴囊和阴茎等处。

　　3.眼炎

　　约50%左右的患者受累，双眼均可累及。眼受累致盲率可达25%，是本病致残的主要原因。眼部病变可以在起病后数月甚至几年后出现，其表现为视物模糊、视力减退、眼球充血、眼球痛、畏光流泪、异物感、飞蚊症和头痛等。

　　4.皮肤病变

　　皮损发生率高，可达80%~98％。表现多种多样，有结节性红斑、疱疹、丘疹、痤疮样皮疹，多形红斑等。一个患者可有一种或一种以上的皮损。而特别有诊断价值的皮肤体征是结节红斑样皮损和对微小创伤（针刺）后的炎症反应。

　　5.关节损害

　　25％~60%的患者有关节症状。表现为相对轻微的局限性、非对称性关节炎，主要累及膝关节和其他大关节。

　　6.神经系统损害

　　神经损害发病约占患者的5%~50%。常于病后数月至数年出现，少数（5%）可为首发症状。

　　7.消化道损害

　　肠白塞病发病率为10%~50%。从口腔到肛门的全消化道均可受累，溃疡可为单发或多发。

　　8.血管损害

　　本病的基本病变为血管炎，全身大小血管均可累及，约10%~20%患者合并大中血管炎，是致死致残的主要原因。

　　9.肺部损害

　　肺部损害发生率较低，约5%~10%，但大多病情严重。肺血管受累时可有肺动脉瘤形成，瘤体破裂时可致肺内出血；肺静脉血栓形成可致肺梗塞。

　　10.其他较少见：包括肾脏损害、心脏、附睾炎。妊娠期可使多数患者病情加重、胎儿宫内发育迟缓。