小宝宝，用药不当更易“伤肾”

发布时间： 2016-09-22 14:46:11   |  来源： 羊城晚报   |  责任编辑： 许晴晴

　　慢性肾脏病发展到终末期就是尿毒症,只能依靠透析(血液透析、腹膜透析)或肾移植(换肾)来维持生命,给病患家庭及社会带来沉重的负担。许多成年肾脏病实际上从儿童时期就开始的,因此,中华医学会肾脏病分会常委、广东省人民医院肾内科主任史伟教授提醒:小宝宝,用药不当更易“伤肾”而不易察觉。

　　案例:出生20天小宝宝患急性肾衰竭

　　前不久,一名出生仅20天的小BB被紧急送到省人民医院儿科抢救,请肾内科会诊协助救治,这名小宝宝最初是发烧、呼吸道感染,因病情没有得到及时控制、进展至重度肺炎,严重的感染及不正规的用药(如消炎药、退烧药物等),导致小宝宝出现药物性肾损害引起急性肾衰竭、无尿,同时并发肝衰竭等严重并发症,病情非常危重,需要进行血液透析及血浆置换治疗(人工肝)。“类似发烧、感染后使用了肾毒性的药物,而引致小儿急性肾衰的病例,在儿科不时可以遇到”,史伟说。

　　早产儿低体重儿易“受伤”需终身随访　　史伟介绍,每年在省人民医院肾内科求治的小儿肾病者近300例,其中就有不少因各种用药使用不当或用药过量而“伤肾”的病例。感冒、发烧、拉肚子是婴幼儿常见病,宝宝如果拉肚子厉害,家长要及时将其送院补液治疗,纠正电解质紊乱。

　　此外,不少家长喜欢在小孩生病时自己用药,比如抗生素自购自用也较普遍,殊不知小儿肾脏的发育还不健全,其功能与成人有异,一些肾毒性药物如果用的时间稍长或量稍大,就有可能造成小儿急性肾功能损伤,在宝宝长大成人后,容易发展为慢性肾脏病。

　　“肾脏病的常见症状是水肿、血尿、蛋白尿、尿泡沫增多并经久不消等,但有大部分肾脏病在起病初期没有任何表现,有时可能会伴有身体不适,但小儿不舒服时只会哭闹,不通过化验检查无法发现早期肾脏病”。史伟教授提醒家长要尤其警惕早产儿、低体重儿的用药安全。

　　史伟提出,在新生儿重症监护室(ICU),有不少早产儿不得不使用许多肾毒性药物来“保命”,但因为肾脏损伤不易被发现,肾储备能力弱、肾功能不全,容易引起小儿高血压,即使存活下来,这类患儿需要终身监测血压、定期通过血液和尿液检查随访肾脏功能变化;同时,出生时相对低体重的足月婴儿在未来也是高血、蛋白尿、慢性肾脏病的高危人群。如果家长懂得对早产或者低体重儿进行肾功能及血压的终身随访,肾病就能得到早发现和早治疗。

　　Tips

　　宝宝不宜乱用中药调理

　　史伟教授提醒:小儿中药养生,需要在专业中医生的指导下使用,不能凭经验随便给小儿吃清热降火、退热消炎的中药。因为数种中药煮在一起的汤药,其成分不明,很难保证没有有害成分,经常用、用药时间长,可能蓄积一些毒物排不出而引起肾脏损害,但肾病的特点恰恰是症状不明显,在早期甚至可以没有任何症状,一旦小儿出现眼睑水肿或血尿、尿泡沫增多等明显症状才引起注意时,往往病情较为严重,发现时已为时已晚。

　　受访专家/中华医学会肾脏病分会常委、广东省人民医院肾内科主任 史伟教授