吃药可能引发固定型药疹

发布时间： 2016-08-25 13:47:22   |  来源： 健康报   |  责任编辑： 许晴晴

　　吃药可能引发固定型药疹

　　浙江大学医学院附属儿童医院皮肤科 郑 磊

　　男孩雯雯6岁时后背上突然长出了硬币大小的黑斑，此后4年间，陆续长了四五块同样的黑斑。黑斑的直径在2.5cm~6cm，没有瘙痒感，也不痛。检查了血常规、血小板、血沉及抗“O”等指标，均未见异常。

　　医生询问家长，黑斑出现时是否服用药物，有什么异常？据家长回忆，好像是每次感冒服药后都会出现背部褐色红肿，有时伴有水疱及渗液，有很轻微的瘙痒及疼痛感，但黑斑周围皮肤无红肿及破溃。医生考虑解热镇痛药对乙酰氨基酚的致敏可能性比较大，诊断为固定型药疹。

　　固定型药疹如果只有轻微的局部皮损，可用炉甘石洗剂止痒收敛，用激素药膏局部抗炎治疗；有糜烂渗液者可用湿敷治疗。建议家长做好服药日记，尤其是感冒后服用的相关药物，便于医生帮助筛查出可疑致敏药物，尽可能明确病因。一旦发现致敏药物，要立即停用，并终身禁用。固定型药疹治愈后，可能会留下色素沉着，但是一般不会很明显，而且会随着时间的延长而逐渐减轻或消失。磺胺类药、解热镇痛药、巴比妥类三类药物是已知的常引起固定型药疹的药物。

　　一般固定型药疹形态很特殊，易于识别。皮疹可发生于全身任何部位，尤以口唇及口周、龟头、肛周等皮肤黏膜交界处，手足背、躯干等处多见。其特点是首先有局部瘙痒，随后出现圆形或椭圆形红斑，颜色为鲜红色或紫红色，水肿性，炎症剧烈者中央可形成水疱。发作愈频繁，色素愈深，愈后可见遗留色素沉着。每次服用同样药物后在同一部位发生，也可能会同时增加新的损害。数目可单个或多个，也会有广布全身的病例。皮疹大小不等。固定型药疹消退时间一般为1天~10天，但会阴部发生糜烂溃疡者常病程较长，可迁延数十日始愈。多数病例无全身症状。

　　值得注意的是，有些重症药疹发作非常凶险，磺胺类、解热镇痛类、抗生素类、巴比妥类、抗癫痫药、抗生素类等药物可能诱发大疱性表皮松解型药疹、药物超敏反应综合征，皮损迅速加重，全身黏膜受累，伴显著内脏损害，甚至出现全身中毒症状，如高热、恶心、腹泻、谵妄、昏迷等情况时，须及时送医院抢救。