靠胸片发现肺癌不靠谱

发布时间： 2016-03-31 10:00:55   |  来源： 广州日报   |  责任编辑： 许晴晴

　　癌症已成为我国疾病死因之首，为加强防癌科普宣传，提高全民防癌意识，广州日报携手南方医科大学中西医结合肿瘤中心、广州抗癌协会联合推出的“名医广东行”大型公益防癌系列巡讲巡诊活动于3月26日正式启动，首站在普宁市人民医院举行。普宁开讲当天，南方医科大学中西医结合医院院长、南方医科大学肿瘤中心主任罗荣城等10多名教授级专家为市民提供义诊服务并送出30份防癌体检套餐。

　　罗荣城：

　　精准医疗讲究三个RIGHT

　　据统计，我国人群的健康与非健康者估计各占15%~25%，其余均处于亚健康状态。罗荣城介绍，中国恶性肿瘤2015年新发病例约430万，死亡人数约280万，每年肿瘤造成的经济损失至少达到2000亿，给家庭和社会带来了巨大负担，已成为社会和经济发展中不可回避的重大问题。罗荣城表示，我国目前有四种肿瘤造成的死亡位于世界第一，分别是肺癌、胃癌、肝癌和食管癌。

　　目前临床肿瘤预防与诊治越来越依靠“精准医学”，“精准医学”是转化医学的目标，它的构建基于生物学大数据的生物医学研究知识网络，建立新的疾病分类体系，从而定义新型疾病或对疾病进行分子分型和药物反应分析，进而实现精确诊断和准确治疗。精准医学的核心目的与药物基因组、个体化医学相一致，即实现疗效最大化、损害最小化以及资源最优化。精准医学有三个“RIGHT”，即合适的时间、合适的病人、合适的治疗方法。

　　罗荣城介绍，一些肿瘤病人对治疗有抵触，他曾看过一个病人，宁愿花大价钱做分子免疫靶向治疗，却不肯做CT来查看肿瘤现状，也不愿意做化疗等其他治疗。“精准医学就是对症下药，如果医生不了解患者情况， 再好的药物疗效也会打折扣。”罗荣城说。

　　张军一：

　　癌症筛查≠健康体检

　　广州抗癌协会副会长、南方医科大学肿瘤中心副主任张军一教授表示，癌症的预防分为三级。一级预防是减少致癌性暴露，改变不良生活方式，如戒烟、关注饮食健康、减少职业与环境影响等。

　　张军一说，30%～40%的男性癌症、60%的女性癌症与饮食因素有关，建议日常饮食应多吃低脂肪食物、忌高盐及烟熏等食物。

　　对于二级预防，主要是肿瘤治疗的“三早”理念，早发现、早诊断、早治疗。对于早诊断，张军一说，癌症的筛查不等于诊断性检查，也不等于健康体检。而对于早发现，张军一表示，如果出现以下症状时需及时就诊：1.乳腺或全身其他部位有可触及或长期不消的肿块;2.疣或痣明显变化;3.持续性消化不良;4.长期胸痛、干咳或痰中带血;5.吞咽困难、腹痛、大便习惯改变、便血、血尿;6.女性月经异常增多、绝经后异常出血;7.持续性声嘶、耳鸣、听力减退、鼻咽分泌物带血、头疼;8.久治不愈的伤口溃疡;9.原因不明的体重下降;10.长期反复不明原因的发热。

　　王远东：

　　肺癌高危人群每年都应做CT

　　中国临床肿瘤学会常委、广州抗癌协会会长、南方医科大学肿瘤中心胸外科主任王远东教授表示，广东省内不同地区癌症的发病率及死亡率各有不同，在清远，鼻咽癌患病率甚至超过全省发病率最高的肺癌，而韶关地区的肝癌相对高发。食管癌在潮汕地区的发病率居高不下，在粤东地区的发病人数占了全省的一半以上，潮汕地区被认为是世界上几个食管癌发病率最高的地区之一。

　　王远东表示，对于肺癌的诊断，很多高危人群不愿意做CT，只是每年依靠体检时的胸片作为筛查依据。“如果胸片能看到恶性肿瘤，那已经是中晚期了。”王远东说，如果仅仅依靠胸片来发现肺癌是一种倒退，那是上世纪50年代的水平。他建议，所有肺癌高危人群都应该每年或每两年做一次CT。

　　也有人认为年轻人抽烟损害比较低，其实这只是因为年轻人的抽烟年限短。抽烟的损害是慢慢积累的，王远东说，他曾经诊治过一个36岁的青年肺癌患者，他每天要抽3包烟，当他来到医院检查时已患上肺癌、胃癌和肝癌这三种癌症。王远东提醒大家，吸烟对身体是一种慢性的损害，有害物质是不断积累的。吸烟者的肺的质量非常差，有不少烟民50或60岁就会发生肺气肿。而烟民不管烟龄多久，肺部都有多多少少的黑色物质积累。

　　陈逢生：

　　潮汕地区食管癌高发

　　南方医科大学肿瘤中心肝病科陈逢生副教授介绍，潮汕地区食管癌高发，是全国食管癌六大高发区之一，潮汕的南澳、揭阳与饶平三地同为全国食管癌高发区，其中南澳食管癌死亡率为114.90/10 万，居国内地区死亡率第二。亚硝胺类化合物、霉变食物因素、职业相关因素、嗜好烟酒茶与烫热食物等都是造成食管癌高发的原因。

　　我国各地食管癌死亡率逐年下降，唯独潮汕地区仍然居高不下，超过80%的潮汕食管癌患者延迟就医，就医越延迟，癌症分期越晚，预后越差。陈逢生介绍，食管癌的早期症状包括吞咽有异物感、吞咽食物时有哽噎感、食物通过缓慢并有停留感、咽喉部有干燥感和紧迫感、胸骨后有闷胀不适感、胸骨后或剑突下疼痛。

　　对于一些抗癌的传言是否靠谱，陈逢生做了详细解答。

　　1.喝茶能降低癌症风险吗?

　　答：茶含有抗氧化剂、多元酚和类黄酮，动物研究已证明有些茶(包括绿茶)可降低癌症风险。

　　2.饮酒会增加患癌风险吗?

　　答：饮酒可能引发口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、结肠癌和直肠癌。饮酒人士应该限制酒的摄入量，一般来说男士每天<2酒精单位，女士每天<1酒精单位。(1酒精单位=360ml啤酒、150ml的葡萄酒 、45ml的40度烈性酒)。如果同时饮酒并吸烟，风险更高。

　　3.吃鱼能预防癌症吗?

　　答：鱼肉富含ω-3脂肪酸，可降低心脏病风险，但有些鱼类(如剑鱼、金枪鱼、方头鱼、鲨鱼和大耳马鲛)可能含有较高含量的汞、多氯联苯、二二噁英及其他有害物质，人工养殖的鱼类比野生鱼类含有更多的有害物质，孕妇、计划怀孕或正在哺乳的女性以及幼儿不应食用这些鱼类。(记者王鹤 通讯员吴剑鹏、朱钦文)