胸背长痘，可能是真菌感染

发布时间： 2016-03-11 10:30:11   |  来源： 羊城晚报   |  责任编辑： 许晴晴

　　有不少中青年男性出现这种情况：胸前、后背长出脓包痘痘，由于有点瘙痒，于是就买来皮炎平软膏涂抹，虽然瘙痒有所减轻，但脓包痘痘却越长越多。南方医科大学中西医结合医院皮肤科副主任赖梅生教授表示，这是糠秕孢子菌毛囊炎，该病易诊难治，易反复发作，长期困扰着患者。

　　什么是糠秕孢子菌毛囊炎

　　赖梅生介绍，马拉色菌毛囊炎又称糠秕孢子菌毛囊炎，是由马拉色菌感染引起的痤疮样丘疹，好发于15-40岁的人，主要分布于胸背部，但颈、面、肩、上臂等处也可见。临床表现为成批出现的毛囊性半球状红色丘疹，直径2-6毫米，有光泽，对皮肤美容造成不良影响，严重者会造成自卑的心理。

　　糠秕孢菌毛囊炎的皮疹多为丘疹，呈半球形，表面较光滑。“因皮比较厚、又光滑，药物比较难吸收渗透，常规治疗方法很难起效。”赖梅生说，“故常需要两三个月，甚至更长的时间来治疗。”

　　他强调，中青年患者常被误诊为寻常痤疮，偶有痒感，有灼热、刺痛感，常伴抓痕，多汗及长期服用皮质类固醇激素或抗生素的患者可诱发或加重本病。

　　治疗时间长，易反复发作

　　他介绍，糠秕孢子菌毛囊炎的发病机制为富含皮脂腺的毛囊适合嗜脂性的马拉色菌生长繁殖，该菌可分解脂质产生游离脂酸，从而刺激毛囊及周围组织发生炎症反应。

　　目前该病的治疗，主要以唑类抗真菌药口服及配合外用治疗，至少用药4周，甚至两三个月不等。但马拉色菌深藏在毛囊内，其皮损多为半球形光滑丘疹，外用药膏难以渗透，导致抗真菌药膏难以进入皮损。

　　对此，赖梅生综合个人多年的临床观察，提出中西医结合的内外治相结合的综合治疗方案：对于轻者、皮损少、新发，常只需火针治疗加抗真菌药膏外涂;中度、皮损局限、反复发作者，宜加中医辨证内调，外用除湿止痒洗液湿敷;重度、皮肤广泛、反复发作者，再加用抗真菌药物连续内服。他希望能减少内服抗真菌药物的使用，同时加快疾病的治愈时间，减少复发。

　　日常调节生活习惯防复发

　　要减少糠秕孢子菌毛囊炎的反复发作，除了配合中西医治疗外，日常生活中需注意调理。注意少吃辛辣刺激、发性食物，饮食最好以清淡为主。多喝水，多吃水果、蔬菜，保持每天通便;避免外界各种刺激(搔抓、热水烫洗、肥皂擦洗)和易过敏物;注意不能经常熬夜等等。

　　受访专家/南方医科大学中西医结合医院皮肤科副主任 赖梅生