[人民网]高血压等慢性病首诊将限制在基层医院

发布时间： 2016-01-27 14:00:34   |  来源： 辽宁省卫生和计划生育委员会   |  责任编辑： 许晴晴

　　2016年，辽宁医改尝试启动分级诊疗模式。这意味着，高血压、糖尿病等慢性病，必须先去基层首诊，待发现合并复杂症状时才可以转诊至上级医院。与现在的自由选择，想去哪家三甲医院都行不同，三甲大型医院也将担负起治疗疑难杂症的责任。

　　何时能完全实现这一目标?在辽宁省新出台的《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》中给出了明确的答案。2020年，辽宁将形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。届时，分级诊疗制度也基本建立完成。

　　基层就诊报销比例高

　　“实施意见”中明确指出，辽宁医改将运用医疗、医保和价格等综合手段来引导分级诊疗。

　　省卫计委负责人解读，医保的支付方式会有所变化，会强化医保基金收支预算，建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策。在降低药品和医用耗材费用、大型医用设备检查治疗价格的基础上，提高体现医务人员技术劳务价值的项目价格。

　　简单理解，包含两大点，一是越基层的医院，报销比例应该越高;第二点，检查费用降低而医生的诊查费用将上涨，以此来体现医生价值。

　　双向转诊将纳入考核

　　“实施意见”中明确要求，基层卫生机构与二级以上医院用药衔接，在区域医疗联合体内逐步统一药品目录和品规，确保慢性病和恢复期转诊病人用药连续性。同时要求，建立完善公立医院和基层医疗卫生机构绩效考核制度，将机构功能定位实现情况、转诊标准和出入院管理落实情况、双向转诊制度实施情况等作为考核内容，将基层首诊率、平均住院日、转诊率、县域就诊率、群众满意度等纳入考核指标。

　　对此，省卫计委的负责人表示，双向转诊纳入考核，会对大小医院形成相应的约束力。之前，人们担心个别医院为了挣钱把不该收的病人收了，不该放的病人放了。待纳入考核后，这些问题都摆在桌面上，一目了然，没办法掖着藏着了。并且，实施意见明确指出，这些考核结果将作为医保支付、负责人任职的重要依据。

　　分级诊疗列出时间表

　　辽宁出台《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》，最终要实现基层首诊，双向转诊，急慢分治和上下联动四个目标。为此，意见也给出了详细的推进时间表。

　　2016年是探索实施分级诊疗病种的一年。这一年重点做好高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病、结核病等慢性传染病和精神疾病的分级诊疗，同时，完善城乡的医疗联合体布局，医疗卫生机构建设、医保支付制度和价格体系进一步完善。2017年，医疗服务体系分工协作机制会初步形成，建立常见病、多发病为重点的分级诊疗，分级诊疗工作将逐步开展。截至2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，分级诊疗制度基本建立完成。