河北省儿童医院强化提升医疗综合服务能力
发布时间： 2016-01-12 17:24:05 | 来源： 中国网-健康中国 | 责任编辑： 许晴晴
中国网健康中国讯 医疗质量管理是确保医疗质量、提高患者康复效率与满意度的前提，直接影响到医院的医疗效率和安全，关系到医院的影响力和发展前景。因此，提高医疗质量，确保医疗安全，改善医疗服务，优化医疗环境，和谐医患关系，这已经成为当前医院发展的重要目标。河北省儿童医院2015年完成了加强门急诊能力建设、提高儿外科诊疗水平的基础上，开始提高儿科应急救治能力及提高分级诊疗能力的“两个能力”建设。
国家对三级医院医疗服务能力进行了功能定位：提供高水平的临床专科医疗服务，解决急危重症及疑难复杂疾病诊疗，接受二级医院转诊，并对下级医院进行业务指导和人才培训，完成培养各种高级医疗专业人才的教学任务和承担省以上临床科研项目的任务等。为此，医院今年重点从以下几个方面强化“两个能力”建设，促进医疗服务质量的提升。
创新工作思路，突出工作重点
加强专业培训，提高儿科应急救治能力。应急救治体系完善与否是衡量一个医院急救医疗反应能力和整体医疗水平的重要标准。作为三级儿童医院的医务人员必须充分认识到提升自身应急救治技能的重要性和紧迫性，自觉接受急救知识和技能的培训，熟练掌握各种急救技术，不断提高应急救治能力，提高准确有效处置病人的突发性疾病、果断进行判断并给予准确抢救的能力，提高疾病变化的预判能力，提高抢救配合等应急救治综合能力。为此，医院召开了“提升全院医务人员应急救治能力动员会”，石仲仁院长在大会上做了动员报告，医务处制定并下发了全年培训计划，由儿内、儿外科主任每月对全院医务人员作急救知识培
训和急救技能演练，每次培训完进行考核以检验培训成果。建立网络医院，以教代学提高诊疗能力。发展儿科三级诊疗体系，加入北京儿童医院集团，通过技术合作、远程会诊、专家定期出诊，人才培养、专家讲座等，促进了我院整体诊疗水平的提升。建立儿科网络协作医院，将优质的医疗资源下沉至县级儿科，目前已挂牌儿科协作医院10家。在此基础上该院建立了远程医疗中心，今年已安排远程专家对外会诊19次(单科会诊17次，多科联合会诊2次)，内容涵盖新生儿科、普外科、重症医学科、感染消化科、神经内科、呼吸科、泌尿外科、皮肤科、CT/磁共振九个学科;完成远程专家讲座15次。在帮扶县级儿科的同时，我院教学水平不断提升，带动了自身整体水平的提高。设立儿内、儿外科医疗二线，保障医疗安全。为进一步加强外科系统管理，保障八小时以外的外科医疗服务质量与安全，促进各科室间协作和发展，医院分别于今年4月份、8月份设立外科医疗二线班，由各临床科室副主任以上职称人员承担值班任务，并明确工作职责、要求及流程，有效保障了医疗安全。加强专科建设，提高整体实力。专科发展水平是医院综合实力的重要衡量标准，今年在巩固原有国家、省级临床重点专科的基础上，我院新增一个省级临床重点专科，其它专科在科室管理、医疗服务、诊疗水平、人才培养方面也不断发展和进步，为医院发展增添了活力，巩固了我院在全省儿科的龙头地位。同时今年我院新成立了介入门诊、儿童临床药学研究室和病毒研究室，为医院发展增添了新的活力。
以医疗质量为核心，促进医院全面发展
强化医疗核心制度的落实，保证基础医疗质量。核心制度贯穿医疗工作的方方面面，落实情况的好坏直接影响到医疗行为、医疗技术的规范与否。为此医务处利用业务查房、行政查房、质量检查时机，每月定期深入临床对核心制度的落实情况进行督导检查，规范医疗行为，强化基础医疗质量。完善医疗制度，规范医疗流程。规范并完善的医疗制度是医疗安全的重要保障。根据《三级儿童医院评审标准实施细则(2011年版)》要求，把相关规定揉进了日常医疗质量管理中。今年制定并下发了《肿瘤登记报告制度》、《调整爱婴医院领导小组和技术指导小组的通知》、《新生儿安全管理制度》、《母乳代用品配置和使用管理制度》、《开展临床研究项目管理制度》、《临床研究经费使用及管理办法》、《进一步改善医疗服务行动计划实施方案》等制度，有效改进了医疗服务流程，促进了医疗质量的全面发展。坚持院长业务查房和多学科联合会诊，提高临床诊疗能力。坚持开展每周一次的院长业务查房，对所查科室从病历书写规范、疑难危重病人管理、诊疗规范的落实、医疗制度的执行等做重点检查。通过业务查房加强了临床、医技、行政科室之间的交流与沟通，解决了临床实际问题，提高了疾病临床诊疗能力。重视多学科联合会诊，今年已组织完成院内多学科联合会诊13次，促进了科室间知识与技术间的互补，为疑难危重病人诊治、患者安全、医疗秩序及公共安全事件提供了有利保障。提高病历质量管理，深化医疗内涵建设。2014年底我院引进病案数字化管理系统，对新生病历、历史病历通过扫描、翻拍进行加工采集，简化病案流通，该系统与医院的HIS系统进行对接，全院医生在权限许可后可通过医生工作站对已归档的数字化病案进行浏览，方便了临床和科研工作，实现了病案资源共享，开创了我院病案管理新局面。医院组织病历质控专家每月定期抽查环节病历和终末病历，重点督查病历书写的内涵质量，发现问题及时总结并反馈临床科室整改，并积极与科室主任及质控医师进行沟通，保证了病历质量的持续改进。认真开展临床路径管理工作。今年新增1个临床路径病种：手足口病。我院目前共开展了13个科室，11个专业，24个病种的临床路径管理，目前开展心外科、骨科、妇产科、神经内科、感染消化科5个专业的系统版的临床路径，上半年共进入路径3608例，完成3235例，完成率89.6%。
强化医疗安全目标，多措并举保证患者安全
加强药物应用管理，保证用药安全。为进一步规范医院用药，在原有管理基础上制定并下发了《门诊退药管理制度》、《高危药品管理制度》、《病区麻醉药品、精神药品使用管理标准》等制度;进一步做好抗菌药物处方权授予及分级管理，控制抗菌药物越权使用，有效保障了儿童用药的安全性;加强处方点评和公示，并将点评结果进行汇总分析，对不合理用药病例进行公示，促进了门诊合理用药。充分发挥药事管理与药物治疗学委员会的作用，定期组织召开会议，监测、评估我院药物使用情况，提出改进干预措施;分析评估用药风险和药物不良反应;制定并通过药事管理相关制度等。加强医疗技术管理，保证患者安全。加强新技术新项目准入及中期管理，上半年组织专家对3项新技术进行准入评估，对3项新技术进行中期评估，对4项新技术验收;同时我院还申报了儿科呼吸内镜诊疗技术、儿科消化内镜诊疗技术、小儿外科内镜诊疗技术、咽喉科内镜诊疗技术、鼻科内镜诊疗技术获得二类技术准入。加强临床用血管理，保障用血安全。认真贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，定期组织召开了输血管理委员会会议，定期检测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价;提出干预和改进措施，指导临床科学、合理用血;分析临床用血不良事件，提出处理和整改措施，协调处理临床用血工作中的重大、疑难问题，确保临床合理用血。加强医患沟通，促进医患和谐。
随着医院的快速发展，医疗投诉和纠纷也时有发生，做好纠纷和投诉的处理直接影响到医院的声誉。为此，医院调整了医患纠纷过错鉴定委员会人员组成，进一步做好投诉及纠纷原因分析、总结，并对在审和、审结的案件进行疏理;组织召开了全院青年医师关于医患沟通座谈会，来自各临床、医技科室的青年医师积极参与讨论并结合自身岗位提出医患沟通中遇到的困难和沟通要点，有效提高了医务人员的沟通技巧，减少医患的纠纷发生。
开展各类培训考核，强化安全意识。加强新上岗人员医疗管理，医务处组织有关专家对57余名新上岗医师进行系统地培训，为今后的依法执业、安全诊疗奠定了良好的基础;对全院45岁以下中青年医师进行三基三严考核，巩固提高了医务人员基本理论和技能，保证了患者安全;加强住院医师规范化管理，制定下发了《住院医师规范化培训实施方案》，安排2014年入职的33名年轻医师全部进入规培轮转，提高其综合诊疗能力。做好应急救援工作，巩固安全目标。应急救援能力的高低直接反映了医院综合医疗水平，医院高度重视应急反应和应急能力的提升。年初，按照上级要求积极组织上报疾病应急救助人员名单,规范应急救助工作。今年5月，14名应急救援人员在院领导带领下参加了省卫计委组织的在邯郸磁县漳河林场的卫生应急实战拉练比赛，并取得不错成绩，有效促进了我院应急能力的提高。
(崔晓薇供稿)