药管平台期待更多“合纵连横”
发布时间： 2015-12-24 14:37:28 | 来源： 健康报 | 责任编辑： 刘振海
今年10月底，历经一年多的建设，国家药品供应保障综合管理信息平台正式上线，与30个省(区、市，不含西藏)省级药品集中采购平台系统对接，基本实现了药品供应相关信息的全国互联互通。至此，在新一轮医改“四梁八柱”的制度架构中，“四梁”之一的药品供应保障体系有了联通全国的信息化管理工具。
信息透明助力药价回归合理
“各地的采购周期、目录、政策不尽相同，所以每个省份发布的药品采购相关信息都要关注，光找这些政策信息就耗费了不少人力。时间一紧，简直手忙脚乱。”一家大型国产制药企业销售部门经理表示，“国家药管平台就是信息的集散地，各地最新的采购政策和进展可以‘一网打尽’，为企业开展工作提供了很大的便利。”
国家药管平台所能发挥的作用，远不止信息集纳。
2014年5月，国家卫生计生委明确由药政司负责，由统计信息中心具体承担平台的建设和运行。统计信息中心为此专门成立了药物信息管理处，先后完成了一期软件开发、监理公开招标和一期平台建设任务，使平台初步具备了药品供应管理、配送管理、使用管理、资金监管、招采绩效评价、基本药物制度运行情况监测评价和综合统计分析功能。
该中心一位技术专家表示，信息获取和沟通交流，属于对社会公众开放的平台外网功能。更为重要的是，平台内网可随时监控省级平台数据传输，每日上报数据处理等情况，及时汇总各地药品集中采购的中标价格、采购价格，每天的交易数量，全国药品价格十分位区间等信息。目前，统计信息中心已为各地配发了数字证书和USBKey，各地药品采购部门可在权限范围内随时查阅相关数据信息。“国家药管平台可以使药品价格等此前相对难以获取的信息，在一定范围内更加公开、透明，各地在药品采购时可以互相参考，促使药品价格整体水平逐渐回归合理”。
药政司有关负责人表示，国家药管平台的近期目标，主要是为药品集中采购工作做好服务、加强监管;从长远来看，则是服务于基本药物制度、药品供应保障体系、国家药物政策、医改政策决策和管理的现代化工具和手段。
药品ID是数据宝库的“钥匙”
此前，在省级药品集中采购过程中，各地多是自行制定适用于本地区的药品编码;国家药管平台与各地互联互通后，缺乏全国统一的药品名称和编码，成为平台之间顺利对接的一个障碍，不仅造成彼此信息数据交流不畅，导致信息收集、统计分析工作难度大、成本高、准确率低，而且数据背后隐藏的市场参考价值也很难被充分发掘出来。(下转第3版)(上接第1版)
“国家平台说的是普通话，各省级平台说的是方言，如果连交流都有困难，工作就更难开展了。”技术专家对此做了一个形象的比喻，“统一药品分类编码就是一把打开数据宝库的‘钥匙’，是在平台上开发所有功能的基础性工作。”
16万条，是国家药管平台药品基本数据库(V1.0版)中的药品编码数量，“具体到品规和生产厂家，国内上市的每一种药品都可以在数据库中找到自己对应的唯一编码”。专家介绍，从2014年开始，国家卫生计生委就组织专家和机构梳理分析各省集中采购编码，研究制定《药品集中采购统计分类与编码规则》。在此基础上，首先对2012年版国家基本药物(520种)进行编码，结合分类编码专家、药学专家和药品集中采购专家的建议，进行系统化、实用化和标准化改造。经多轮专家论证、修改，逐步完成了对全品种药物的统一赋码。
国家药管平台药品基本信息库的数据将实行集中维护、定期更新，“新批准上市的药品要及时更新添加，淘汰退市的药就要整理删除”。专家介绍，这套统一标准的药品编码已经提供给各省使用，目前新一轮药品采购中，已有不少省份主动开展了编码的对照翻译工作。
除了药品分类编码没有标准，由于一直以来缺乏统一的建设规范要求，各省级药品集中采购平台的功能水平也参差不齐，有的平台只能满足招标采购需求，没有监管和结算等方面的服务能力。为此，国家卫生计生委多次推动省级平台的规范化建设，明确平台应当具备的基本功能，并在此基础上收集了2014年度各省份药品采购相关数据，开展医疗机构数据库、药品价格数据库、生产经营及配送企业数据库建设。
互联互通不应只在采购环节
事实上，药品在我国被赋予的编码有很多：报销结算环节的医保系统编码，生产注册环节的药监系统编码，甚至不少医院为方便管理制定了内部药品编码。专家表示，药品编码太多、太乱，彼此间互不相认，给药品领域信息的互联互通造成了很大的障碍。例如，此前短缺药品上报都是各地在药品短缺实质发生后，通过电话、传真等方式上报信息，但有了统一的身份编码和管理平台，“情况就不一样了”。技术专家介绍，目前国家药管平台正在开发药物短缺预警信息模型，医疗机构发送订单后企业迟迟没有响应，或企业响应后不能足量供应等情况发生时，平台就会自动实时获取这些数据，提前发出药品短缺预警。
国家药管平台的建设、与省级平台的互联互通，为药品供应保障的管理提供了信息化手段，提高了管理的效率和精准度。但专家同时表示，国家药管平台目前开发的功能仍限于药品采购环节，在药品入库结算后就结束了。从药品全流程、全链条管理的高度来考虑，这样的信息联通还不够“过瘾”，“在采购环节把各地的信息链条全部打通后，应该更多考虑在药品生产、使用等环节加强对编码的应用”。
仍以药品短缺为例，专家表示，如果通过标准统一的药品编码，实现国家药管平台与药品生产、监管等领域信息系统的互联互通，当药品原料价格上涨、生产标准升级等情况发生时，药品供应保障系统就能及时获取这些信息，为应对可能发生的药品短缺做好准备。建议国家和省级平台一方面开展与同级医保、工信、药监等部门信息系统的对接，另一方面加强与各级医疗卫生机构信息系统联通，形成全链条“闭环式”管理。