糖尿病可怕，并发症更凶险

发布时间： 2015-11-26 11:26:41   |  来源： 南方日报   |  责任编辑： 许晴晴

　　长期血糖升高会造成肾脏损害

　　典型病例54岁的李大妈是糖尿病患者，一直口服药物控制血糖。由于平时身体没有明显不适，李大妈也就没有规律地监测血糖。一年前，李大妈开始出现眼睑浮肿、夜尿次数增加的情况。半年前，出现脸部及双下肢浮肿，并兼有饮食较差、面色欠佳、头晕乏力等症状。后经详细检查，医生发现其已出现肾功能下降，慢性肾功能衰竭。

　　诊疗指南临床上，长期血糖升高以及同时存在代谢异常会造成肾脏损害，糖尿病肾损伤可能在发生糖尿病的较早阶段已存在，但在初期没有什么临床表现，症状往往在得病多年以后才会呈现出来，很容易被忽视。

　　在2型糖尿病患者中，有六成存在慢性肾脏病。其中，家族中有肾脏病者、明显高血压、胰岛素抵抗或伴严重高血压者等，都是发生糖尿病肾病的高危因素。

　　尿蛋白检测是发现早期糖尿病肾病的敏感指标，对于2型糖尿病患者，自确诊糖尿病之日起，即应开始筛查，且此后每年检测一次尿白蛋白及血肌酐水平;对于1型糖尿病患者，应从确诊后5年开始每年检测一次。若结果异常，则应在3个月内重复检测以明确诊断。

　　通过控制血糖、血压延缓或阻止肾病的发生发展，降低糖尿病肾病早期增高的肾小球滤过率和改善微量蛋白尿。诊断糖尿病肾病的标志是微量白蛋白尿，如果发展到尿蛋白定性持续阳性阶段，无论治疗与否，肾脏的病理损害为不可逆发展，3～5年内进入肾功能不全，最终致尿毒症。

　　专家说法

　　营养治疗适用于

　　各型糖尿病病人

　　严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件，也是糖尿病治疗过程中最重要的一环。有些糖尿病患者是因为饮食控制不好，使药物不能发挥应有的疗效，最终导致血糖控制不理想，甚至出现并发症。而很多的患者也会有这样的困惑：明明已经吃了多种药物了，但为什么血糖还是控制得不理想?

　　清远市人民医院内分泌科医生梁俊兴认为，饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法，是一切治疗方法的前提，适用于各型糖尿病病人。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果，中、重型病例，也必须在饮食疗法的基础上，合理应用运动疗法和药物疗法。只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛素才能发挥好疗效。

　　梁俊兴医生介绍说，饮食疗法通过病人的身高、体重、年龄、病情计算出每日需要的总热量。消瘦的病人可以适当放宽，保证总热量。肥胖的病人必须严格控制总热量，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。有了总的摄入量后再根据不同患者的病情制定不同的营养素配比方案，最后得出每餐的合理摄入量。在糖尿病病人进行饮食疗法的同时可根据病情随时调整方案。饮食疗法应科学合理，不可太过与不及。既不能主观随意，这个也吃、那个也吃;也不能限制过严，这个不吃，那个也不吃。在控制总热量的前提下，科学的、合理的安排好饮食，达到既满足人体最低需要，又能控制总热量的目的。

　　据了解，清远市人民医院内分泌科对于糖尿病营养治疗积累了丰富的临床经验，目前有营养师为患者提供专业的营养治疗，积极开展糖尿病饮食治疗宣教;开展糖尿病餐，根据患者情况，制定个性化营养治疗方案，并有专业厨师根据患者需要摄入量制作个性化糖尿病餐，让糖尿病患者对于平时的饮食治疗得到直观的认识。