年轻人患糖尿病，提防酮症酸中毒

发布时间： 2015-11-26 11:18:46   |  来源： 海南日报   |  责任编辑： 许晴晴

　　近日，一则宁波小伙每天狂喝20瓶碳酸饮料把自己喝死的新闻，在微信圈疯转。血糖测试显示，患者当时的静脉血糖高出正常人20多倍，并已经出现酮症酸中毒，肝肾功能衰竭，第二天因抢救无效遗憾离世。

　　媒体报道中，家属表示入院前三天，小伙一天差不多要喝20瓶碳酸饮料，这样持续了三天，直到送医急诊。海口市人民医院内分泌科主任杨学军表示，这可能就是出现酮症酸中毒的一个诱因。

　　6个信号警示酮症酸中毒

　　糖尿病酮症酸中毒(DKA)为糖尿病的一种急性代谢性并发症，它具有起病急骤、病情凶险、进展迅速、误诊率高等特点。糖尿病酮症酸中毒因延误诊断、不合理治疗而造成死亡的情况仍较常见，因此了解它的一些早期信号对糖友来说极为重要。

　　杨学军表示，糖尿病酮症酸中毒早期主要有以下六大表现：三多一少症状(吃得多喝得多，尿得多，人消瘦)加重。消化系统症状：食欲减低、恶心呕吐。呼吸改变：呼吸深快，呼气中有烂苹果气味(丙酮)。精神状态及意识改变：早期可出现疲乏、头痛、嗜睡等不适。随着病情迅速发展，可出现不同程度的意识障碍，反射迟钝、消失，甚至昏迷。失水、休克症状：后期严重失水、尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥、血压下降、心率加快及四肢发冷等表现，少数患者可表现为急性腹痛，易被误诊。

　　1型糖友容易发生酮症酸中毒，须特别警惕。2型糖友在一定诱因下亦可发生酮症酸中毒。其中，最常见的原因为感染;其次为胰岛素治疗中断或不恰当减量;还有饮食不当，过度劳累，或是各种应激状态，如创伤、手术、妊娠及分娩等。有时糖尿病酮症酸中毒的发生也可能无明显诱因。

　　糖尿病酮症酸中毒可预防

　　杨学军表示，新闻中这名患者的死亡是完全可以避免的。小伙子有糖尿病家族史，其父亲和伯伯都患有糖尿病。家人起初以为孩子这么年轻，根本没把他和糖尿病联系起来，对其平日狂喝碳酸饮料的行为也未加阻止。

　　对此，医生表示，有糖尿病家族史的，查血糖也别忘记孩子，像小伙子这样的情况，如果家长能早点引起重视，及时阻止他喝那么多的碳酸饮料，悲剧或许可以避免。

　　在糖尿病的几种类型中，1型糖尿病和2型糖尿病是两种多发类型，其中1型糖尿病病因并不明确，但一般和自身免疫以及环境有关;2型糖尿病人群最为广泛，患者多超重或肥胖，有明显家族遗传性。

　　近年来，人们的生活条件越来越好，很多家长不断给孩子增加营养，不少青少年生活方式不健康，因此近些年来，2型糖尿病患者年轻化趋势越来越明显，只有10岁左右的2型糖尿病在临床也有所见。

　　杨学军说，预防糖尿病酮症酸中毒，最重要的就是要控制好血糖水平。必须定期监测血糖(包括空腹及餐后血糖)、合理饮食、规律生活、规范进行胰岛素或口服药物降糖治疗、避免过度劳累。预防感染也很关键。糖友要重视感染病情，如有口腔、颌面部、皮肤黏膜等感染应及时前往医院就诊，尽早进行抗感染治疗。

　　对于原因不明的恶心、呕吐、失水、休克、昏迷，尤其是呼吸有烂苹果味、血压低、尿量多者，无论之前有无糖尿病史，均应考虑本病的可能，并立即前往医院就诊。糖尿病酮症酸中毒早期发现、诊断是决定其治疗成败的关键。

　　适当运动、调整体重

　　可预防糖尿病

　　对于糖尿病这种疾病，以现代的医疗技术，并不能完全治愈这种疾病，对于很多的糖尿病患者来说，日常生活当中一旦没有处理好，就会威胁到患者生命。生活当中要做好预防工作。

　　1、适当运动对降低血糖、血脂，有效控制体重、预防糖尿病合并症有较好作用，应长期坚持锻炼。运动方式应采取有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车、游泳等，不要做短时间需要爆发力的运动，如赛跑、举重等。

　　2、调整体重。肥胖与动脉硬化的发生、进展有密切关系，肥胖型糖尿病对胰岛素不敏感。因此调整体重，使之接近标准体重，对良好控制血糖、预防糖尿病血管病变有着十分重要的意义。这也是糖尿病的预防措施。

　　3、积极治疗血脂异常。长期坚持饮食疗法，少吃动物脂肪，限制富含胆固醇的食物，如动物内脏、鱼子、蛋黄等。必要时使用调脂药物。