防范糖尿病风险 注意三个“为什么”

发布时间： 2015-11-16 09:20:21   |  来源： 新华网   |  责任编辑： 许晴晴

　　原标题：防范糖尿病风险 注意三个“为什么”

　　11月14日是“世界糖尿病日”，糖尿病病人的“头号杀手”是什么?是血糖吗?不是。专家指出，糖尿病患者主要死亡原因不是糖尿病本身，而是ASCVD并发症(动脉粥样硬化性心血管疾病)。

　　据了解，每10位糖尿病病人中有7位最终会死于心脑血管疾病，约占70%。遗憾的是，流行病学数据提示，在中国至少60%以上的糖尿病患者坏胆固醇(LDL-C)控制未达标;糖尿病患者的坏胆固醇LDL-C每降低1 mmol/L，大血管事件的发生风险降低21%。

　　专家提醒，糖尿病患者和家属注意防范糖尿病风险的三个“为什么”。

　　为什么糖尿病患者易发生心脑血管病?

　　长海医院内分泌科主任邹大进教授指出，糖尿病病人最容易发生的是动脉粥样硬化病变，基本病变形式是粥样斑块，其中最主要的成分是胆固醇。

　　对于糖尿病患者来说，如果高血糖这个“先头部队”破坏了血管内皮保护层，血管壁等于“城门洞开”，血液中如果含有过多的低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)，由于它的颗粒细小，因此很容易透过被破坏的血管内皮，日积月累地沉积在动脉血管壁上，形成斑块;当斑块逐渐增大发生破裂、阻塞血管，即发生心肌梗死和脑梗死，威胁生命。

　　血糖控制住了，为什么还会发生心脑血管疾病?

　　专家指出，导致糖尿病患者发生心脑血管疾病问题是第一“主攻手”是坏胆固醇(LDL-C)，而不是血糖。可以说，血管中的斑块是大部分心脑血管疾病的元凶，坏胆固醇(LDL-C)是斑块的来源。在众多心脑血管的危险因素中，坏胆固醇(LDL-C)位居首位。因此，要控制糖尿病患者的心脑血管病，先得管好胆固醇，让攻击者失去“炮弹”。

　　中国人民解放军总医院内分泌科主任医师陆菊明教授特别提醒说，糖尿病患者不能只重视血糖管理，必须充分认识到，LDL-C(坏胆固醇)是大血管事件的首要危险因素，应重视血脂在内的危险因素综合管理。

　　为什么糖尿病患者需长期进行规范治疗?

　　糖尿病人的胆固醇控制是一个长期的过程，要在医生的指导下，科学合理用药，坚持使用他汀类药的时间越长，降低心脑血管事件风险的收益就越明显。

　　上海交通大学附属仁济医院内分泌科主任刘伟教授介绍说，总的来讲，他汀类的药物作用不仅仅在降脂，还有几方面作用，如他汀类药物的抗炎作用;是对血管内皮的作用，主要是对斑块起到稳定斑块、或者是固定斑块、减小斑块的作用;基本上，他汀类药物在内分泌科是一个常规用药。

　　新版ADA指南明确指出，对于40岁以上所有的糖尿病人，即便没有高血压、吸烟、超重/肥胖、LDL-C≥100mg/dL(2.6mmol/L)等危险因素， 也都要启动他汀治疗。

　　陆菊明教授表示，需在生活方式的干预基础上，通过他汀类药减少缺血性卒中、心梗等ASCVD风险。不可在“坏”胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇)LDL-C降低后随意停药。