慢性肾病患者注意 要警惕继发性甲旁亢！

发布时间： 2015-11-11 14:24:49   |  来源： 广州日报   |  责任编辑： 许晴晴

　　早期诊断和正确治疗至关重要

　　“早期诊断和正确治疗继发性甲旁亢非常重要。”姜宗培介绍，涉及SHPT治疗的因素很多，包括血钙、血磷和PTH水平控制，除了通过饮食磷限制和使用磷结合剂来控制血磷水平外，使用活性维生素D治疗可控制PTH水平。

　　但传统的活性维生素D在减少PTH分泌的同时，会增加肠道对钙、磷的吸收，从而增加患者因血钙和血磷升高导致的心血管疾病风险。中华医学会肾脏病学分会2013年发布的《慢性肾脏病矿物质与骨异常诊治指导》明确指出，对iPTH水平超过目标值的透析患者，建议使用选择性活性维生素D受体激动剂，抑制PTH分泌的同时，不增加肠道钙磷吸收。

　　姜宗培介绍，继发性甲旁亢是慢性疾病，患者需要长期使用帕立骨化醇来达到治疗目标，但由于该药尚未纳入医保，使得很多经济困难的患者不能坚持用药，这部分经济特别困难的患者可向主治医师咨询，申请“胜享未来公益项目”，获得治疗援助。

　　患者日常生活牢记三原则

　　姜宗培提醒，总的来说，SHPT患者在日常生活中需牢记“规范血透是前提、合理治疗是基础、加强护理是保障”的三原则，具体应做到以下几方面：

　　1.饮食：血透患者常常会有代谢紊乱以及营养不良的发生，而营养不良会导致发生炎症，进而加重心血管病变，因此应保证营养，自觉遵守订制的饮食计划。

　　2.运动：血透患者适当的有氧运动可以减少骨钙流失，防止肌肉萎缩，增强免疫系统功能。数据显示，50%的尿毒症患者死于心脑血管并发症，而少量、多次的运动锻炼能有效减少心血管并发症的发生。

　　3.心理：正视自己的病情，保持良好心态，只要积极配合规范治疗，回归正常生活并不是难事。

　　4.用药及监测：遵医嘱用药，不要擅自减少药物剂量或停、加用药物。透析日记可帮助患者发现平时未注意到的问题，以便患者总结经验，医护人员判断病情变化，调整治疗方案。