军医科普：认识骨性关节炎

发布时间： 2015-10-26 14:24:53   |  来源： 中国军网   |  责任编辑： 许晴晴

　　

　　骨性关节炎(osteoarthritis，OA)或称退变性关节炎、老年性关节炎、增生性关节炎。该病可能是这世界上最古老且最具慢性特征的疾病。在史前人类和恐龙的化石遗迹中，都能发现骨关节炎的痕迹。有关骨关节炎的记录可以追溯到古代，通过对埃及木乃伊的研究可以清楚地看到骨关节炎的存在。

　　骨性关节炎实际上并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化，属中医学骨痹、膝痹范畴，发生率随年龄的增高而增多，症状多出现在40岁以后，可以说是一个老年人的关节病，随着年龄的增长，一个或多个关节罹患骨关节炎的人群比例越来越高。

　　产生这种状况主要有两个原因，一是人类寿命不断延长;二是各种年龄段的人均通过运动和娱乐性活动来提高和保持活力，运动创伤增多。国人膝关节的骨性关节炎患病率为9.56%，女性的发病率高于男性，60岁以上者达78.5%。大于50岁的人群当中，有80%的人患有关节炎，脊柱和膝关节是最常受累的关节，是老年人致残的头号杀手，又称不死的癌症。

　　原发性骨性关节炎多为自发产生，但也与一些轻微反复的损伤以及关节变性、遗传、体胖、中老年妇女，病灶广泛。继发性骨性关节炎是由已知疾患造成的，通常由创伤所致，多见青壮年，病灶局限。骨性关节炎常出现反复发作性关节疼痛(上下楼疼、蹲起疼、行走疼)、关节肿胀、关节僵硬、畸形、活动障碍。

　　

　　骨性关节炎症状十分严重、药物治疗无效的，且影响病人的日常生活，就应该考虑手术干预。对膝关节骨关节炎，有人主张先行关节镜下关节清扫术，这一类手术对有些病人术后近期有一定的疗效，但远期效果则不能肯定。

　　关节置换手术对于大多数骨关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎病人，在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果，但由于关节置换手术存在一定的近期和远期并发症，如部件的松动和磨损、骨溶解，这些并发症目前还不能完全解决。因此，严格掌握关节置换的手术指征显得十分重要：①有关节损害的放射学证据;②存在中到重度的持续疼痛或者已造成残疾;③对各种非手术治疗无效的病人。由于人工关节置换的效果与手术时间的长短、医师的经验、病人术前的身体条件、围手术期处理和康复训练等因素密切相关。

　　膝骨性关节炎患者平素应注意：多晒太阳，注意防寒湿，保暖，使膝关节得到很好的休息。疼痛缓解后，每日平地慢走一两次，每次20~30分钟。尽量减少上下台阶、跑步等使膝关节负重的运动，避免、减少关节软骨的磨损，不得已上下台阶时最好扶楼梯或手杖。不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。锻炼股四头肌功能，让股四头肌强壮有力，可减轻膝关节疼痛。适合于中老年人的具体锻炼方法是：坐位或仰卧位，将膝关节伸直，绷紧大腿肌肉，足向头部背屈，同时绷紧小腿肌肉，每次坚持三四秒，每分钟做10次，连续做三四分钟。每天可做三四遍。(解放军第306医院医疗科 张轶杰)