热水"烫死"癌细胞成现实 精准控温是热灌注关键

发布时间： 2015-10-21 10:17:53   |  来源： 南方日报   |  责任编辑： 许晴晴

　　

　　日前，一项由哈佛大学参加，北京301医院、天津肿瘤医院、广州医科大学附属肿瘤医院等国内有15家医院参与的“胃癌根治手术联合腹腔热灌注治疗的多中心临床研究”向社会招募600例胃癌病人的消息引起了业界和众多患者的关注。

　　恶性肿瘤患者最怕听到的是“转移”二字。而偏偏大部分中晚期腹腔恶性肿瘤会发生种植性转移。“无以数计的癌细胞散落在腹腔内，好像撒了几把沙子、绿豆在肚子里”。医学上把腹腔种植转移直接称为“腹膜癌”，这层表面光滑的黏膜，一旦被癌细胞侵占，传统的手术、放疗和化疗对此便束手无策，病人也几乎被判了“死刑”。怎么办?肿瘤专家们找到一种热化疗的方法：利用癌细胞怕热的特点，用43℃恒温热水灌注化疗药物到体腔，“烫”死癌细胞。然而，如何让温度保持在43℃这条“钢丝线”上，成为关键问题。

　　种植性转移是世界难题

　　根据世界卫生组织发布的《全球癌症报告2014》显示，中国新增胃癌病例为40.5万人，占世界新增病例的42.5%。广州医科大学附属肿瘤医院院长崔书中教授介绍，我国每年约有45万人死于胃癌。胃癌的发病率虽然只排名第四位，但死亡率却排在第二位。很多中晚期胃癌发现时已经侵犯到了腹膜，即使做了切除手术，50%以上会出现腹腔种植转移，生存时间一般也只有4-6个月。

　　肿瘤的转移主要分为淋巴转移、血道转移和种植转移。所谓种植性转移，是肿瘤细胞突破脏器外膜后脱落到腹腔，或转移的淋巴结或血管癌栓破裂后散落到腹腔。腹腔的种植转移又叫腹膜癌，这种转移非常多见。

　　此外，像卵巢癌，90%会出现腹腔内广泛的种植转移;胆管癌，根治术后5年生存率不到5%，很多就是出现了腹腔转移;“癌中之王”胰腺癌也是如此，有文献资料显示，胰腺癌最终80%出现腹腔转移;腹膜假性黏液瘤确诊时几乎100%发生腹腔种植性转移。

　　“这些游离的癌细胞，无以数计，就像在腹腔内撒了几把沙子、几把绿豆，”手术难以清除，化疗效果不明显，放疗更不合适。而且，出现了种植性转移的患者很容易发生恶性腹水，病人基本上等于被判了“死刑”。

　　崔书中教授介绍，世界上研究腹膜癌的鼻祖曾发表文章称，化疗对腹膜癌的作用微乎其微。因为腹膜上本身血管非常少，化疗药物很难到达。怎么办?科学家想到用物理疗法——热水恒温浸泡体腔，循环灌注化疗药物的方法。