糖友用药谨记三原则

发布时间： 2015-10-15 14:00:05   |  来源： 健康报   |  责任编辑： 许晴晴

　　糖友用药谨记三原则

　　目前，治疗糖尿病的药物越来越多，但控制不好血糖的还是大有人在。专家指出，糖友若要控制好血糖防控并发症，谨记以下三条原则。

　　用了药也必须控制饮食

　　42岁的王先生两年前被诊断出患有糖尿病，开始注射胰岛素控制血糖。王先生认为已经用了胰岛素，就不必过分忌口，有时候他还因为应酬较多忘记注射药物。没想到每次化验血糖总是不达标，需要将胰岛素加量注射。

　　“用了降糖药也不能随便吃喝，打了胰岛素也要忌口。”天津市第四中心医院糖尿病专家张强主任指出，对糖尿病人来说，饮食就是药物，没有饮食控制，多好的药物也发挥不了疗效。医生经常遇到像王先生这样的病人，认为吃了降糖药，注射了胰岛素就可以想吃什么吃什么了。其实不然。如果糖尿病病人采取胰岛素治疗的同时没有严格控制饮食，胰岛素可以促进体内蛋白质和脂肪的合成，造成体重逐渐增加。而体重增加，容易产生胰岛素抵抗，需要更多剂量的胰岛素才能控制血糖。

　　张强说，临床上还经常见到使用促进胰岛分泌药物(简称促泌剂)导致“小马拉大车”情况的患者。大多数患者发现糖尿病时，胰岛功能已经不全。血糖高说明体内的胰岛素数量已经不足以代谢进食的食物数量。有的患者不能很好控制饮食，还盲目服用促进胰岛分泌的药物，使得已经“不堪重负”的胰岛被迫工作，分泌能力越来越差。而血糖控制不好再次增加促泌药剂量，宛如给小马又抽了一鞭。在这样的恶性循环下，胰岛功能会变得更差乃至衰竭。

　　不要过于担心药物副作用

　　67岁的吴大爷患糖尿病多年，一直服用二甲双胍，血糖控制平稳。一个月前，到医院取药候诊时他听病友说二甲双胍会导致严重的肾脏损害，吴大爷一听害怕了，再也不吃这药了。虽然经过化验吴大爷的肝肾功能正常，他仍坚决要求医生给他换药。

　　天津市红桥区双环邨街社区卫生服务中心杨树伟医生说，二甲双胍是一种又经济效果又好的降糖药，其可以改善胰岛素抵抗,同时还有调脂和降低体重的作用，非常适合吴大爷服用。很多老人特别担心药物副作用，拿着说明书挨条对照自己是否适合服用。

　　杨树伟说，这种过分担心是不必要的。俗话说是药三分毒，药物均有不同程度的副作用。但是，能够广泛应用于临床的药物其副作用均在国家规定的范围之内，而且副作用是个别现象，药物的治疗作用远远大于其副作用。如果不规范用药，糖尿病患者血糖控制不好带来的并发症，对身体的危害将会更严重。

　　杨树伟说，很多患有糖尿病的老人，他们与医生的接触时间，往往只是每半个月甚至更长时间一次，一次几分钟或者十几分钟，能够与医生交流的内容也很有限。但是，他们有充足的时间与老伙伴、病友交流，从一些“业余医生”那里获取“治病”信息。因此，老人一旦对药物和治疗有了疑虑，一定要向医生说清楚，千万不要自行停药或者换药。

　　治糖尿病没有“神药”

　　72岁的周大娘是一位新糖友，一天晨练时接到一份“免费讲座通知单”。讲座中，一位“专家”为30多位老人介绍了一种神奇的新成果“中药降糖药”，说明书上写着含有党参、黄芪、白术等，是“纯中药”，能够“救活”胰岛细胞。还有几位“糖尿病患者”现身说法，上台发表服用感受。周大娘看着这么多糖友被“治愈”，不由得动心了，也买了几盒吃，还把医生开具的西药全部停掉。谁知服用两周后，周大娘突然发生低血糖，被家属送到医院救治。

　　天津医科大学第二医院糖尿病诊疗专家李慎果说，一些糖尿病病人特别是新诊断出糖尿病的病人，对疾病认识不深，有急于求治的心理，希望能够通过偏方、神药控制血糖，或者还抱着能够治愈的幻想，更有甚者听信广告吹嘘，以为胰岛细胞能够自然修复。李慎果说，以前曾经曝光过，在一些所谓治疗糖尿病的“神药”中发现被禁用的降糖西药成分。这类药降糖很快，但是因为掺杂在中药中，无法判断剂量，很容易导致低血糖，危及生命。这类药很便宜，多数是禁用药，副作用很大，服用后会导致肾脏、肝脏等脏器损害，医院里面已经严禁使用。

　　李慎果说，除了这类很“灵”的降糖“神药”外，还有的“降糖药”根本没有一点效果。广告吹嘘得好，什么“稀有药材、祖传偏方、先进技术”等，病人花很多钱买了，吃了没有发现什么副作用，但也没有任何效果，只是心理安慰剂。