胸痛难耐，到底是不是心绞痛？

发布时间： 2015-09-16 14:05:31   |  来源： 羊城晚报   |  责任编辑： 许晴晴

　　今年关于中青年因心梗猝死的新闻屡见诸报端，也让我们越来越意识到心梗绝对不是老年人的专利。我们知道，心绞痛是心源性猝死的典型信号，但是很多 中青年出现胸痛、胸闷症状后到医院做检查，却发现并不是心脏问题。那么什么样的胸闷、胸痛才是心绞痛，广东省人民医院心内科主任医师靳立军教您如何通过 “关键词”初步识别心绞痛。

　　痛法与部位

　　——胸部有压榨样痛、压迫感、紧缩感、窒息感，还可能为牙痛、下颌痛、颈肩痛、上腹部疼痛等

　　心绞痛的症状，通俗地说就是“怎样痛法”。靳立军介绍说，典型的心绞痛是在胸骨后有压榨样的疼痛。不同的患者描述略有不同。有的人是感觉胸部有紧缩感， 要窒息的感觉;有的是有压迫感，好像一块大石头压在胸前;有的是感觉胸闷，闷得透不过气来;还有的人形容是种绞榨样的疼痛。

　　心绞痛有个 特点，就是放射性的疼痛，不会集中某一点，通常会影响一片。所以真正的心绞痛患者往往无法准确描述出具体痛点在哪里。靳立军指出，由于每个人神经反应不一 样，疼痛放射部位不同，有的人心绞痛发作时胸闷胸痛症状不明显，反而会表现为下颌、上肢、颈肩部、上腹部疼痛，有的表现为咽喉部紧锁感，这就叫做“不典型 心绞痛”。和典型心绞痛相比，不典型心绞痛更可怕，常易误诊为牙痛、颈椎病、急性胆囊炎、胰腺炎。据不完全统计，几乎每十个人中就有三个为不典型心绞痛， 不少患者因此延误治疗。

　　Key Word2

　　持续时间

　　——很少超过10分钟

　　心绞 痛一般持续几分钟后即可缓解，很少超过10分钟。如果疼痛持续半小时或1小时仍得不到缓解则已发展为心肌梗死。靳立军说，有的病人来就诊时说，胸闷已经持 续好几天了，那么就可以基本排除心绞痛了。还有的病人说，时不时胸部会出现闪电样的痛，持续一两秒就结束了，这种疼痛通常也不是心绞痛，多数是肋间神经引 起的疼痛。

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　　诱发因素

　　——情绪波动或身体上的劳累

　　心绞痛的发 作不会是无缘无故的，一般都有诱因。诱因有情绪的波动，特别开心、伤心、激动、紧张、生气都能诱发心绞痛。身体上的劳累也可诱发心绞痛，如正爬着楼梯，正 追着公交车都可能诱发，便秘时用力解便也可能诱发心绞痛。心平气和地在家中休息了一天好端端突然胸痛起来，或者是头一天去爬山第二天出现胸痛，这种情况发 生心绞痛的几率都不大。

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　　缓解方式

　　——休息、平复情绪或含服急救药物可缓解

　　心绞痛发作后，病人停下来休息或让情绪平复下来，多数情况5-10分钟即可缓解。或者立即含服硝酸甘油，一般情况也可几分钟内缓解。如果服药后还不能缓解疼痛，则就不是心绞痛。