“3型糖尿病”竟缘于胰腺癌

发布时间： 2015-09-01 11:54:33   |  来源： 羊城晚报   |  责任编辑： 许晴晴

　　当人们发现血糖升高、糖耐量异常时，往往只想到2型糖尿病，而决不会想到胰腺有问题。因为在百姓看来，胰腺癌与糖尿病风马牛不相及，根本不沾边， 但胰腺外科专家指出，这两种疾病实际上同出一源——胰腺。糖尿病是胰腺内分泌细胞胰岛素分泌出了问题所致，而胰腺癌多因胰腺外分泌结构恶变而来。因此，对 于新诊断为糖尿病的患者，尤其是那些既没有糖尿病家族史，也不肥胖，却突然发生糖尿病的患者，最好及时进行胰腺影像学及肿瘤标志物的检查，排除胰腺癌的可 能。

　　胰腺癌已非“西方癌”

　　中山大学孙逸仙纪念医院副院长、胆胰外科主任陈汝福教授近日在第八届全国胰腺癌大会期间 告诉记者，胰腺癌病因目前尚不清楚，但与饮食、烟酒、化学药物和慢性胰腺炎等因素有关，特别是饮食和生活习惯。西方人肉食多、饮酒多，胰腺癌的发病率高， 由此，胰腺癌以往被称为“西方癌”。但近些年来，肉食在我国居民膳食中所占比重越来越高，近些年来，我国胰腺癌的发病率大幅升高，特别是北上广等大城市已 经成为胰腺癌高发区，发病率从以往的4-5/10万上升至11-12/10万，与发达西方国家持平，且有日益年轻化的趋势。

　　胰腺癌为何 难以早期发现?因胰腺位于人体中上腹，其解剖位置特殊，毗邻肝、胆、胃、十二指肠等器官，早期临床症状易被忽略或与胃病混淆，很容易漏诊、误诊，早期胰腺 癌诊断十分困难，大多数人一经确诊已属于晚期，只有10%~15%的患者诊断时有手术切除的机会。胰腺癌恶性度高，预后差，一旦错过最佳的手术时机，采用 放疗和化疗的效果均不理想，造成胰腺癌的死亡率非常高，胰腺癌因此被称为“癌症之王”。

　　新发糖尿病患者应列入胰腺癌高危人群

　　胰腺癌高危人群的定期体检对于胰腺癌的早期发现、早诊断起到很关键的作用。陈汝福介绍，目前认为胰腺癌的高危人群主要有以下几类——

　　1、年龄大于40岁，有不明原因的上腹痛或腰背部疼痛、消瘦;

　　2、有胰腺癌家族史者;

　　3、慢性胰腺炎在小部分病人中是一个重要的癌前病变;

　　4、患有家族性腺瘤息肉病者;

　　5、长期吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质等。

　　除此之外，陈汝福认为，突发糖尿病或不典型糖尿病患者也应列入高危人群。

　　陈汝福教授在多年临床上发现，糖尿病与胰腺癌密切相关。他指出，目前发现胰腺癌会致糖代谢紊乱，有超过50%的胰腺癌患者并发糖尿病。一项较大的人群调 查显示，与正常人群相比，新发糖尿病患者在诊断糖尿病3年内，胰腺癌患病几率提高8倍。这些数据说明糖尿病与胰腺癌密切相关。目前医学上把这类糖尿病称为 “胰腺癌相关糖尿病”，也叫“3型糖尿病”。

　　得了胰腺癌为何会出现糖尿病症状?

　　陈汝福解释，早期胰腺癌之所以会出现 一些类似糖尿病的症状，是因为癌细胞破坏了胰腺组织，导致胰岛素分泌减少，因此出现高血糖和尿糖，甚至葡萄糖耐量试验也不正常。所不同的是，胰腺癌伴发的 糖尿病症状，按正规的降血糖治疗难以控制，反而出现越来越严重的消化道症状。新发糖尿病则可能是胰腺癌的早期表现。因此，新发现的糖尿病患者即可作为早期 发现胰腺癌的一个非常有用的线索，对这些患者进行胰腺癌相关筛查，可提高胰腺癌的早期诊断率，做到早诊断、早干预。

　　对于一年内诊断为糖 尿病患者，建议及时进行胰腺影像学及肿瘤标志物的检查，有望使胰腺癌获得早期诊断。CA19-9对胰腺癌的早期诊断敏感性特异性尚不高，因此，结合影像学 检查十分重要，如多排螺旋CT及MRI动态增强扫描方法，在胰腺癌的早期诊断、鉴别诊断及肿瘤分期上有优势，有助提高胰腺癌诊断的准确性。

　　专家提示

　　预防，从良好的饮食做起

　　胰腺癌“偏爱”那些生活没规律、应酬较多的人群，因为过多高蛋白、高脂肪饮食及大量烟酒会长期对胰腺造成刺激，增加患胰腺癌的风险。陈汝福教授建议，日 常饮食需注意保持谷类、豆类、甘薯等粗粮作为膳食的主体，多吃新鲜蔬果，在饮食中增加纤维类、维生素和必要的矿物质。减少应酬，避免暴饮暴食。