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麻疹防线 城市或更脆弱

发布时间: 2015-06-08 15:15:37   |  来源: 中华预防医学会   |  责任编辑: 许晴晴

  近日,北京发生一起23人感染的麻疹暴发疫情,引起社会强烈关注。专家表示,该事件以及近年来麻疹暴发流行的一些规律提示,大城市应该更加重视麻疹疫情防控。

  麻疹因为人感染后会出现红色皮疹而得名,可以自愈不留任何痕迹,但严重者需住院治疗,也会因为并发症引起死亡。作为呼吸道传染病,麻疹的传染性极强,但可通过接种疫苗预防,一向是免疫规划监测的最敏感指标。近几年,麻疹在我国以及世界很多地区发病数快速上升,根源就是疫苗接种率不够高。

  据了解,去年南方某省麻疹监测数据显示,年初疫情从免疫薄弱的农村地区开始,迅速蔓延到省会城市,并在医院等人群密集场所引起快速传播,最终,省会城市报告病例达到全省的近60%。北方某省的麻疹病例也主要集中在省会及周边3个较大城市。

  “近年来随着城镇化的加速,城市受到麻疹疫情的影响越来越大。”广西壮族自治区疾控中心副主任卓家同说,写字楼等人员密集场所的麻疹疫情暴发,可能是今后社区暴发的前奏,因此必须引起警惕并采取强化免疫等有效措施。公众对麻疹还有很多认识误区,比如,很多人认为流动人口是容易感染麻疹的高危人群,因此觉得写字楼“白领”感染令人吃惊。其实,麻疹传播能力极强,只要是没有感染过麻疹、没有接种过麻疹疫苗或接种没有成功、成功后抗体衰减的人,都是高危人群,不分年龄、职业、地域。

  卓家同表示,城市麻疹防控除了关注写字楼等人员密集、空间封闭的场所外,还要尤其关注医院这一特殊场所,医院已成为麻疹传播流行的疫源集散地。根据北京市疾控中心的通报,1月1日~28日,该市监测到有63名麻疹患者从外地到京就医。而在广西,流行病学调查显示,去年可能经医院感染的麻疹病例超过1710例,占总数的59%。

  中国疾病预防控制中心流行病学专家曾光教授介绍,麻疹防控一直是世界性难题,美国等发达国家很早就提出消除麻疹,但一直没能实现,因为各国都有免疫空白。我国地区差异很大,各地的免疫空白特征并不相同,各省需要通过细致的流行病学调查来找到自身的空白点和流行规律,找准免疫空白点,有针对性地开展强化免疫等工作。

  卓家同表示,麻疹疫情暴发的根本原因是疫苗接种率不够高,易感人群历年积累。美国等发达国家普遍处置效率较高、人群密度较低,一般发生之后能迅速控制二代、三代病例,而我国地区差异较大,部分地区有疫情失控的可能。

  接种疫苗可以有效预防麻疹,我国免疫规划为8月龄到6岁的儿童免费接种3针次含麻疹疫苗。但卓家同表示,常规免疫难以做到100%接种,接种后少部分人会免疫失败或抗体较低、几年后抗体逐渐减弱,成为易感人群。免疫空白人群逐渐累积,达到一定阈值以及接触传染源,就会引起麻疹周期性暴发。目前城市麻疹疫情高发也是周期性的表现。

  “按照现在的趋势,今年各地麻疹疫情可能还会更高。”卓家同表示,麻疹防控首先要政府重视、舍得投入,同时专业机构还要做更多工作,加强常规免疫,甄别空白区,及时发现处置疫情,针对高危地区开展强化免疫。麻疹流行季节要针对医院采取相应措施,告知患者到医院就诊或陪护要注意预防,最好强化一剂麻疹疫苗。