一线探医改：医生“走穴”合法 医院禁设关卡

发布时间： 2015-06-01 10:00:42   |  来源： 人民网-人民日报   |  责任编辑： 许晴晴

　　多点执业，民营和基层医院是用人大户

　　“前几年我先生因哮喘住院，3天都没有控制住病情，省城来的专家看了看本地医生开的处方，换了一味药，当天就不哮喘了。”顺德区大良街道的陈阿姨说。

　　据东莞市卫计部门提供的统计数据，截至2014年12月底，东莞已办理医师多点执业263人次。其中，第一执业点为公立医疗机构的178人次，民营医疗机构的85人次;第二执业地点为民营医疗机构的206人次，公立医疗机构的57人次，这其中含社区的26人次。数据表明，东莞公立医院的医生多点执业，大多选择到民营医院和基层医院行医。也就是说，这两类医院对优秀医生的需求量很大。

　　“全面放开医师多点执业，就是为了让更多的优质医疗资源能更充分地发挥其作用，体现医师价值，同时也能让基层医院共享高端医学人才，在一定程度上缓解看病难问题。”张伟说。

　　广东上规模的民营医院有300多家，床位数达到3万张，基层医院遍布城乡。“允许医师多点执业，给民营医院和基层医院享有高端医学人才提供了机遇。”广东同江医院副院长周勇说，“民营医院的医疗设备、报酬都不是问题，过去因体制原因，邀请专家一般采用会诊等方式，是不固定的。如今政策明确，‘走穴’合法了，相信可以吸引到更多相对固定的高级医生和专家。”

　　就兼职医生的报酬问题，顺德祈康老年病医院院长杨金钟举例说，目前该医院已招聘了1名兼职的放射科主任医师。“我们医院的看片量不大，一天就10多张，适合医生做兼职。”杨金钟说，“兼职医生成本约是全职医生的1/3，这当然比招聘一个专才划算。”

　　流动自愿，符合条件、有精力的不算多

　　“现在，医师多点执业报备手续很方便，且不需要第一执业医院批准。”以同江医院为第二执业点的龙医生说，“多点执业，可以让我把富余时间利用起来。当然，我也要处理好本职和兼职的关系。”

　　国家政策规定，医师多点执业的类别主要有临床、口腔、中医等。从广东各地反馈的情况来看，多点执业“新政”实施以来，医院和医师提交的报备量未见井喷式增长。

　　“符合条件、有时间和精力多点行医的有100来人，约占医生总数的10%。”广东省第二人民医院副院长李观明对本医院多点执业医生可能的报备量作了估计，“现在医生愿意留在大医院工作，更看重职业的尊严、地位、平台。再说，多点执业是双向选择的市场行为，用人医院要有需求，医生也要有‘两把刷子’才行。”

　　“对于多点执业，我们一直是抱以开放态度。当然，选择兼职不能影响本职工作。”李观明介绍，为了更好地执行医生多点执业政策，减少可能的管理风险，省二医正在制订更为明晰的医生岗位职责，“多点执业也倒逼我们提升管理水平。”

　　目前，广东全省有医生21.7万人。2014年，广东省医生日均诊疗11.9人次，远远高过7.3人次的全国平均水平。也就是说广东医生本身就很忙，留给多点执业的时间并不会很多。

　　医疗集团、医联体等协作方式在广东早就广泛存在，采用的是单位与单位合作的模式，“新政”之前都已为医师办了该办的相关行医手续，这也是在“新政”实施后多点执业报备数量未见显著上升的一个原因。

　　“医疗是很精细的技术工作，既要有体力，也要有精力。理想半径是两至三小时内的交通距离。这是多点执业现实的制约因素。”周勇认为，“疲劳工作会有医疗风险，周五晚上来，好好休息一下，周六上午工作，下午再回去，正合适。”