城市公立医院改革：四个责任为10大亮点护航

发布时间： 2015-05-21 08:53:12   |  来源： 人民网   |  责任编辑： 许晴晴

　　10.推动建立分级诊疗制度。减少三级医院普通门诊就诊人次。

　　这次明确提出了几项有难度的任务，更加强调推动分级诊疗体系的建立。

　　《意见》明确提出，要“落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任”。王虎峰认为，这“四个责任”是对政府推进公立医院改革的具体要求。

　　首先，“领导责任”让医改成了“一把手工程”，不再只是几个部门的事，而是涉及全局的工程。

　　其次，保障责任第二位，主要是强调人力财力的投入要到位。不论是强基层还是提高医疗服务水平，都需要人力资本投入;调整公立医院收入结构、经营机制，都需要财力投入。明确政府的保障责任，有利于改革的推进。

　　第三，管理责任。主要体现在管理创新上，用新的手段和办法推进公改，建立新的管理体系。过去行政管理多，现在可由管委会协调有关部门，用专业化的手段，比如绩效考核，动员社会力量等新的手段实现管理创新。

　　最后，监督责任。既包括政府对于医院的监督，还包括省市对于试点城市工作进度的监督。建立考核评估和问责机制，做得好的要表扬，做的不好要取消试点资格，这对于充分发挥中央和地方，特别是省级的积极性有很强的约束作用。

　　那么，推进试点有哪些技术环节如何研究和把握?

　　王虎峰认为，最应该注意的是把握重要政策出台的时间窗口。“特别是破除以药补医、调整医疗服务价格、薪酬调整等，是一个连续的改革动作，不能脱节也不能拖沓，断档往往更难解决问题。节奏要把握得当，政策领会到位，形势分析深刻，能把连续动作做好。”

　　第二，做好统筹测算工作。对总的改革盘子的把握，改革红利从哪来，怎么合理分配，多个利益主体在里面，利益格局的调整，特别是价格改革、薪酬调整，必须有合理测算，这样才能让改革方案在各自设定的目标范围之内推进落实。

　　第三个技术性的，加强绩效管理。过去很多医院用经济指标考核科室和医生，现在明确不能挂钩，以后怎样科学合理地激励他们，既不能过度地强调经济收益，还能激励他们尽职尽责努力工作，需要理论创新，指标设计的创新，做出好的绩效改进方案。