我国药价史上最大力度改革将启动 以药养医弊端能否革除

发布时间： 2015-05-07 10:10:48   |  来源： 新民晚报   |  责任编辑： 许晴晴

　　药价虚火能灭吗?

　　“这在意料之中”，本市某三甲医院药剂科负责人昨天对记者表示，“去年底发改委已下发了一份关于放开药品价格的征求意见稿，今年国家卫计委办公厅印发了《建立药品价格谈判机制试点工作方案(征求意见稿)》”。

　　“这次改革，最大的亮点是医保作为购买方有望在未来参与药品的议价，而这方面的细则还没有出台”。药价松绑“看起来很美”，但远远没有料想的那么容易那么快，“发改委放开最高零售价管理后，如何与医保报销制度衔接，如何与卫生部门的招标制度衔接是大问题。”目前，对于药价更具决定性影响的集中招标采购制度改革尚无实质进展。

　　取消政府限价，能否改变“以药养医”现象?上述药剂科负责人认为，医院从卖药转变为提供优质的医疗服务，这是大势所趋，“不过能否立竿见影还需要观察”。

　　“其实，医院、医务人员对药品回扣现象，与广大老百姓一样也深恶痛绝，但是又无能为力。”医院能购进什么药、以什么样的价格购进卖给患者，并不由医院说了算。医院购进药品都是由政府部门主导实行集中招标采购，一些药品价格明知虚高严重，医院也不能“二次议价”，由于药品价格虚高，流通过程中出现了大量的回扣空间，在医疗服务价格难以养医的情况下，腐败现象大量存在。在灰色收入存在的同时，医务人员、医疗行业形象被严重玷污。而这一切，都源于药品价格的长期不当管制。因此，政府决定取消大部分药品政府定价，无疑是一个好消息。

　　未来药价如何定?

　　《通知》明确，未来将建立公开透明、多方参与的谈判机制形成价格，防止独家药、专利药价格虚高。未来医保在药价形成过程中，所担负的角色至关重要，用于引导药价合理形成机制的医保支付标准，目前也正在制定当中。

　　中国医保研究会副会长熊先军表示，药价改革的核心，就是要发挥医保作为医药市场大“买方”的重要作用：“这一次是把价格的形成交给市场，而不是交给哪个部门。在这个市场构成上，买方是医保和病人，当然医保是主要付费者，那么就要发挥它买方希望物美价廉的立场，和供方进行博弈。”

　　记者从相关人士处了解到，未来参与谈判机制的，可能包括医疗、医保、企业、社团、群众代表等多方利益相关者，而医保无疑是其中最重要的参与者。

　　国务院国家医改专家咨询委员会委员刘国恩认为，医保部门应作为药价“守门员”，“我个人认为，最有效的手段，就应该是医保部门直接与药企进行沟通定价，而避免政府加入到环节当中。同时，医保部门应在医保支付手段上进行大力改革，尽可能在疾病种类允许的情况下，将当前按诊疗项目支付转变为按疾病或按人头来支付。比如，按病种支付的形式可以按照完成一例患者阑尾炎手术，给予一个总体定价，至于这笔费用具体是打针、吃药还是手术，就不去一一记录了，这样才能最大程度地简化收费步骤，有效开展管理。”