莫把老年人抑郁当痴呆

发布时间： 2015-04-28 15:46:44   |  来源： 光明网   |  责任编辑： 许晴晴

　　3与老年痴呆症相区别

　　家人一度怀疑70岁的王阿婆得了老年痴呆症。去年丈夫过世后，她就一直陷入悲伤，沉默寡言，也很少出门，总是感到不开心。她还变得特别健忘，出门不是忘带钱包就是忘带钥匙，还怪保姆偷了，因此跟保姆大发脾气，并把自己的房间加了锁，但她对外人则很讲礼貌。送去综合医院后，王阿婆被诊断为老年痴呆，但治疗了大半年，效果却不明显。后来被精神专科医生诊断为老年抑郁症，治疗仅两周后，病情就出现明显好转。

　　“老年人面临突然出现的重大精神刺激，在一段时间内出现情绪抑郁，这是正常现象，并非病态。但如果出现持久的抑郁症状、并且向严重的程度发展时，就要考虑到是否得了抑郁症。这时要特别注意与老年痴呆症相区别，以免贻误病情、影响康复。”方亚明说。

　　他解释，有些老年抑郁症患者的病情发展到严重阶段时，思维和动作都会受到抑制(尤其是思维抑制)，会出现与老年痴呆症相类似的一些临床表现。老年抑郁症与老年痴呆症的鉴别，可以从以下几个方面进行。

　　首先是起病与病程不同：相较而言，老年抑郁症起病较快、发展迅速，而老年痴呆的起病、发展都较为缓慢。

　　从症状的持续性上：老年痴呆症患者的情绪变化多、不稳定，像年幼的孩子，不像老年抑郁症的抑郁状态会持续较久。

　　从智能角度上：老年抑郁症患者有时似乎会表现出智能上的障碍，但这种障碍是暂时性、部分性的，每次的智能检查结果都不相同;而老年痴呆患者的智能损害是全面性的，而且呈进行性的恶化。

　　是否有中枢神经系统的症状：老年抑郁症患者不会出现中枢神经系统的症状，脑CT检查结果也没有阳性发现;而老年痴呆患者的情况则相反，他们会有中枢神经系统的症状与体征，不少患者还有高血压、动脉硬化或者“小中风”的病史，脑部CT检查会发现不同程度的脑萎缩或(和)脑梗塞的表现。

　　抗抑郁药物效果不同：使用了抗抑郁药物后，老年抑郁症患者会开始康复，恢复到病前自如的神态;而抗抑郁药物对老年痴呆症患者起不到任何作用。不过需要注意的是，有一部分老年痴呆症患者在病程的早期也会出现一些抑郁症状，很像患了老年抑郁症，只是到了疾病的中晚期，老年痴呆症的真正面目才会充分表现出来。

　　老年妇女更要注意

　　防治抑郁症

　　“老年抑郁症患者大多性格内向，发病前就不爱交际，在发病后如果得不到家人、同事、朋友的理解或遭到误解，则可能难以摆脱抑郁的阴影，不利康复。因此，和睦温暖的家庭、适当的社会交往本身就是一帖良药，有助于老年抑郁症患者度过灰色的抑郁期。”方亚明说。

　　由于老年妇女患上抑郁症的比例可达25%，比老年男性要高出许多，因此方亚明强调：老年妇女防治抑郁症更为重要。他解释说，这是因为女性要经历哺乳期、怀孕期、绝经期等，在一生中比男性更容易受到激素分泌的影响，她们比男性更容易患上抑郁症，“而绝经期妇女如果患有更年期综合征，则她们中的绝大多数会出现程度不等的抑郁症状，倘若当时没有接受正确、彻底的治疗，往往又会拖成慢性抑郁症，到了老年时会反复发作，大大影响晚年的生活质量”。