滥用"救心药"反而诱发心梗 最常见错误是吃法不对

发布时间： 2015-04-24 09:45:51   |  来源： 金陵晚报   |  责任编辑： 许晴晴

　　硝酸甘油大家都听说过，特别是如今有高血压、冠心病的人那么多，心绞痛突然发作的时候，就得靠硝酸甘油救命了。说它是“救心药”也不算过。但记者近日了解到，临床上遇见不少错误使用硝酸甘油引发各种问题的患者，中大医院心脏科教授马根山告诉记者，硝酸甘油如果用得不当，轻则失效，重则引发其他问题，甚至可能反而增加心血管急性事件发生的风险!

　　最常见的错误：吃法不对 硝酸甘油是“含”不是“吞”

　　作为一个心脏科医生，马根山遇见的心脏病患者实在是太多了，其中就有各式各样在硝酸甘油上栽了跟头的患者。

　　就拿用法来说吧。马根山告诉记者，我们平时最常见的硝酸甘油片，讲究的是舌下含服。通俗来说，就是把药片放在舌头底下，通过口腔黏膜吸收，因为舌下的毛细血管分布较为丰富，利于吸收，所以这样见效也最快。遇见疑为心梗的紧急关头，这样使用是最立竿见影的。

　　可是，虽然“舌下含服”的说法广为流传，但马根山每隔一段时间，总能遇见几个把硝酸甘油当一般药片吞下肚的。

　　“在很多影视作品里我们都能看见角色突然捂住胸口，旁人赶紧拿来药片给他服下，患者也迅速症状缓解。其实这其中问题挺多的。”马根山说，从角色的症状表现和缓解速度来看，都与心绞痛患者含服硝酸甘油的情况很吻合，但影视作品里往往拍成“把药吞下”，这也误导了不少人。其实，我们常见的硝酸甘油片根本不适合吞服，即便制作成适合吞服的剂型，口服药在经肝脏代谢后再起效，速度也跟不上急救的需要。

　　另外，现在对于硝酸甘油的给药方式也比较多，除了舌下含服和口服药剂，还有静脉给药等，静脉给药的效果最好、起效最快，但一般人在家没办法操作，除了舌下含服，采用喷雾剂直接喷在口腔黏膜上，也是一种比较快的给药方式。

　　最危险的错误：长期滥用 千万别把救急药当成常用药

　　更让马根山感到担忧的是，有些患者觉得硝酸甘油治疗心绞痛效果很好，就把救急药当成了常用药，结果引发了更多问题。

　　“硝酸甘油有扩张血管的作用，传统舌下含服的硝酸甘油是一种救急用药，并不适合长期使用。如果平时把它当常用药每日服，问题就很多。”马根山说，硝酸甘油常见的不良反应包括血管扩张性头痛、头晕、面部潮红、恶心、呕吐、腹痛、视力模糊、反射性心动过速、体位性低血压、呼吸加快等等，服用过量还可能导致晕厥或出现一些精神症状。如果不是在医生指导下就当常用药来使用，还是很危险的。“如果人体对硝酸盐类药物产生耐受性，以后再用药就不敏感了。等到你真的出现心绞痛，需要硝酸甘油救急时，含服它却没什么效果，这就真的要人命了。”马根山说。

　　当然，现在也有一些硝酸甘油剂型是可以常规服用的，比如一些缓释片剂，在医生指导下可以常规服用。

　　不过患者同样要注意的是，既然这种药物已经让你常规使用，你就千万别自己乱停。因为这些药物有扩张血管、改善心脏供血的作用，如果突然自行停药，扩张血管的效果消失，反而可能加重心肌缺血现象，严重时更可能诱发心血管急性事件，比如心梗。

　　“现在冠心病患者越来越多，硝酸甘油也成为一种常见药，如果有相关病史或者有过心绞痛、心梗发作的经历，更需要经常和硝酸甘油打交道。这时候一定要弄清楚硝酸甘油用法，可以咨询你的专科医生，或者在门诊咨询药剂师，千万不能用错。”马根山提醒。