看病秘诀：“大点”看病“小点”拿药

发布时间： 2015-04-20 09:41:27   |  来源： 广州日报   |  责任编辑： 许晴晴

　　从今年4月1日起，广州市职工医保普通门诊统筹制度正式全面实施。很多人对 “小点”、“大点”的选定、就医顺序以及报销比例都两眼一抹黑。在新的医院政策之下，老百姓看病怎样才能最省钱呢?近日，记者走访的各大医院的医保行家详细解读了相关政策，并总结出了几个“省钱之道”。

　　新政核心内容：

　　定好“小点”“大点”

　　才能享受门诊统筹

　　据相关医保专家介绍，在新的医保政策中，跟老百姓息息相关的内容，简而言之，主要有以下五点：

　　1.参保人员必须在选定“小点”(即社区医院)后，才能办理“大点” (包括三级医院、部分二级医院)的选定手续、享受门诊的统筹结算;

　　2.在“小点”首诊后根据患者的病情需要如转诊“大点”就诊，报销比例为55%，若直接去“大点”门诊就诊，报销比例为45%;

　　3.4月1日前已选“大点”，但仍未选“小点”的，4月1日后仍可在“大点”享受门诊统筹待遇，但报销比例只有45%;

　　4.已选定“大点”的，如果想要变更“大点”，必须先选定“小点”后，才可改选;

　　5.到医保定点医疗机构的专科医院就诊不受选点限制，如骨科、眼科、肿瘤以及妇婴等专科医疗机构看病，仍不受选点限制。

　　六大就诊攻略

　　1.从“小点”转诊到“大点”可多报10%

　　这一点，相信大家都已经熟知。职工医保参保人到“小点”门诊就医，门诊统筹报销比例为80%;若经“小点”首诊并经转诊后30日内，再到 “大点”门诊就医，报销比例为55%。而不经社区医院首诊和转诊，直接去“大点”门诊就诊，则报销比例为45%。也就是说，只选了 “大点”而未选“小点”的职工医保参保人(包含退休人员、在职职工、灵活就业人员)，4月1日后仍可在“大点”医保记账结算，但只能按未经社区转诊结算支付，医保支付比例仅为45%，少报10%。