河北医科大学第一医院心力衰竭研究引起国际学术界高度关注

发布时间： 2015-04-17 12:05:58   |  来源： 健康中国河北   |  责任编辑： 张永生

　　中国网健康中国讯 近日，世界著名的《自然》杂志的心脏病学分册刊登了《急性心力衰竭中的利尿剂反应——病理生理学、评价与治疗》一文，其中引用了河北医科大学第一医院刘坤申教授任通讯作者、刘超和刘刚主任医师等在2007年撰写的“糖皮质激素治疗急性心力衰竭伴难治性利尿剂抵抗”的论文，作者将河北医科大学第一医院“采用糖皮质激素治疗急性心力衰竭伴利尿剂抵抗”的方法列入“急性心力衰竭伴利尿剂抵抗治疗流程图”中，这表明河北医科大学第一医院心力衰竭研究的成果已引起国际心力衰竭研究领域的高度关注。另外，2011年《英国牛津心力衰竭教科书》也将河北医科大学第一医院治疗急性心力衰竭伴利尿剂抵抗的治疗方法写入了该教科书。早在2006年，心力衰竭研究组的刘超主任医师关于糖皮质激素治疗心力衰竭的论文在美国哥伦比亚大学《心血管药理杂志》发表，这是世界上首次通过临床随机对照实验证明糖皮质激素促进心力衰竭患者产生强大的利尿作用。修正了前人有关糖皮质激素具有水钠潴留作用，不用于心力衰竭治疗的结论。2013年刘超主任医师等在加拿大心脏病学杂志发表了“糖皮质激素与别嘌醇对照治疗心力衰竭伴高尿酸血症”的论文，加拿大心脏病学杂志专门为此发表社论。2014年刘超主任医师又在美国心力衰竭杂志发表了《糖皮质激素治疗急性心力衰竭利尿剂抵抗的展望》专论，并在美国明尼苏达州大学和美国心力衰竭杂志编辑部做了专题演讲。

　　河北医科大学第一医院刘坤申教授领导的心力衰竭研究组数十年来不断苦苦探索心脏病和心力衰竭的防治之路。当患者心力衰竭时，体内一种对抗心力衰竭进展、促进强力利尿的激素——“钠尿肽”水平升高，而且心衰越重，钠尿肽水平越高。他们通过临床试验确立了糖皮质激素在治疗终末期难治性心力衰竭中的疗效，证明它具有强大的利尿、利钠作用，并明显改善肾功能。

　　2011年该研究组的刘超主任医师等在《美国药理和实验治疗杂志》发表论文，通过动物实验探讨了糖皮质激素治疗心力衰竭的机制。糖皮质激素之所以产生强大的利尿利钠作用，关键作用部位在肾脏。刘超主任医师等首先制造心力衰竭动物模型，采用各种分子生物学技术证实，心力衰竭时肾脏远曲小管和和髓质内集合管钠尿肽A型受体的密度下调，并且敏感性降低，这正是晚期心力衰竭时“钠尿肽抵抗”发生的机制。应用糖皮质激素后则上调肾脏远曲小管和和髓质内集合管钠尿肽A型受体的密度，并增强其敏感性。因此，糖皮质激素实际上是严重心力衰竭时已经“钝化”的钠尿肽受体的复活剂和增敏剂。在严重心力衰竭钠尿肽水平极度增高的情况下，糖皮质激素开启了“水涨船高”的“钠尿肽抵抗”闸门，因此，发挥强大的利尿利钠作用。

　　多年研究结出初步硕果，2014年，河北医科大学第一医院心力衰竭研究组的《糖皮质激素在重症失代偿性心力衰竭中的应用及相关研究》获得河北省科学技术进步二等奖。

　　心力衰竭是各种心脏病的晚期阶段，随着人口老龄化，心力衰竭与日俱增，到85岁以上时，心力衰竭患者将占人群的10%。因此，心力衰竭是21世纪的流行病。心力衰竭是心脏的肌肉或瓣膜结构严重损害或严重心肌功能障碍所致。由于心肌收缩力下降或舒张功能障碍，使心脏不能为全身各个组织和器官供应足够的血量。严重心力衰竭时，患者往往出现低血压、低蛋白血症、高尿酸血症、尿素氮和肌酐增高、肾功能降低、肝脏增大、黄疸伴严重肝功能损害、腹水、下肢水肿、胸水、心包积液、阴囊肿大、下肢渗液，最后出现全身严重水肿。其死亡率和致残率极高，预后与恶性肿瘤相似。虽然心力衰竭的治疗数十年来取得了重大进展，但仍未能彻底改变其不良的预后，严重心力衰竭年死亡率高达50%以上。因此，如何治疗心力衰竭，尤其是终未期难治性心力衰竭，是一个世界性难题。因此，河北医科大学第一医院刘坤申教授领导的心力衰竭研究具有非常普遍意义。

　　(河北医大一院 印素萍)