改善医患关系从写好病历开始

发布时间： 2015-04-15 10:26:59   |  来源： 红网   |  责任编辑： 许晴晴

　　在浙江宁波，有多家医院开始对医生潦草病历进行整治。一些医院还专门制定了《医院门诊初诊病历质量检查评分表》，将字迹当作病历质量评分的一项标准，并且考核结果每个季度公开通报。就在前两天，浙江一家名为李惠利的医院发出通报，对7位“狂草医生”作出扣发奖金的处罚。(4月13日《现代快报》)

　　医生写好病历本，就像要求老师写好板书一样，这应该是从业者的基本职业规范，而且相关部门对此也有明确规范，根据卫生部在2010年修订的《病历书写基本规范》，便对各医疗机构的病历书写行为进行详细规范。

　　为什么有些医生会写不好“病历”呢?是书写技能的退化吗?从那些晒出的“狂草病历”来看，显然不仅技能的退化，至少从态度上看，是存在严重问题的。有医生对此给出的说法是，“病人太多，来不及写”。在当前医疗资源分配不均的大背景下，“病人太多”或许是一个真实的现实，但是，这就好比，能否因为课时太多，就可以让老师在黑板上信手涂鸦呢?

　　写好病历，既然是作为医生诊疗过程中的必要环节，那就应该本着对病人负责，对工作负责的态度，认真写好病历本。正如新修订的《病历书写基本规范》中所言，对病历书写进行规范，不仅是为了提高病历质量，更是保障医疗质量和安全。狂草病历不仅对患者的就医造成了障碍，从一些见诸报端的案例来看，“天书病历”现今也成为法官办案过程中找证据、辨真假的一块绊脚石，甚至可能影响到审判结果的公平性。

　　事实上，如果连病历都不能写好，一个由此可以推及的猜测是，姑且不说对病人的病情诊断能否客观准确，对病人的态度又能好到哪里去呢?这样的“狂草病历”，恰恰正是某种不耐烦、不负责的情绪流露。即便说随着信息技术的发达，未来的诊疗将更多地出现电子病历，但是，这种态度的存在，显然不会因为介质的改变而转变。

　　从某种意义上说，写病历的过程，就是一个与病人进行沟通的过程。医生在就诊过程中，除了需提高个人的医术水平，加强个人的医德自觉外，应特别注重与患者的沟通，比如在就诊中察言观色，随时观察患者的情绪，照顾患者的求医心理，有耐心地向患者解释病情，用通俗的语言让患者对自己的病情心中有数，比如认真细致地做好病情记录，让病人感受到自己的“被尊重”。做好了这些最基本的工作，才能建立起医生与患者的信任，才能让患者不致产生错误的判断。

　　患者的失望和愤怒，很多时候不是因为自己的病情无法控制，而是在整个过程中缺乏安全感，缺乏对医生的信任，而良好的沟通，正是修复这些问题的重要法宝。事实上，在欧美发达国家的医学院，让学医的学生学会沟通，学会对患者的察言观色是一门重要的必修课程，遗憾的是，在国内的很多医学院里，这样最基本的行医技能培养，却往往被忽略了。于此而言，让医生们写好病历有着非常重要的意义，它甚至可以成为改善医患关系的切入口。

　　此次浙江宁波的多家医院开始了对医生潦草病历进行整治，当然是值得点赞的，希望这样的制度建设能形成看得见的倒逼力量。不过，都说医者父母心，真正能实现救赎的，恐怕还是在于医者自己，能够将心比心地体谅患者之难。而养成这种职业道德自觉，又需要建立在成体系的医德教育中，让从医者在医学教育中，不仅学到精湛的技能，更能修炼出医者仁心。