大医院人满为患 社区医院能否缓解看病难？

发布时间： 2015-04-14 09:59:08   |  来源： 南方日报   |  责任编辑： 许晴晴

　　■背景事件

　　4月1日起，广州市职工医保普通门诊统筹新制度全面实施，强化社区首诊、双向转诊的就医管理政策。在广州定点医疗机构中，职工医保参保人要选择1家基层医疗机构或一级医院作为其普通门诊报销的定点医疗机构，这是“小点”;在选定“小点”后，再选择1家二级或三级医疗机构作为其普通门诊报销的选定医院，称之为“大点”。

　　职工医保参保人到“小点”就医，门诊统筹报销比例为80%;若经“小点”首诊并经转诊后30日内，再到“大点”门诊就医，则报销比例为55%。如果不经“小点”首诊和转诊就直接去“大点”门诊就诊，那么报销比例降为45%。

　　社区医院是社区卫生服务机构的通俗说法，作为我国基层医疗卫生机构的重要组成部分，主要是指城市的社区卫生服务中心(含社区卫生服务站)，承担基本医疗服务和基本公共卫生服务两项主要职能。一直以来，社区医院被寄予缓解看病难的厚望，实现首诊在社区，减少三甲医院的压力。不过，有观点认为，当前社区医院的条件有限，缓解看病难还得加把劲。

　　◆正方 首诊在社区可分流患者

　　社区卫生服务体系建设，被认为是医药卫生体制改革的核心内容之一，也是解决看病贵就医难问题的重要举措。自2009年新一轮医药卫生体制改革启动以来，我国社区卫生服务机构的整体规模和设备水平都有大幅提高。围绕保基本、强基层、建机制的工作重心，基本医疗卫生服务的公平性、可及性也有所改善。

　　据了解，今年卫生计生工作的重点任务之一是大力推进分级诊疗工作，推动各级医疗机构落实功能定位，优化医疗资源布局。推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。国家卫计委宣传司司长、新闻发言人毛群安在今年1月举行的新闻发布会上曾强调，要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务，真正解决好基层群众看病难、看病贵问题。

　　“广州一共有770多个社区卫生中心，如果通过信息化技术，将它们和三甲医院连成一张网，小病在基层医疗中心解决，看病难问题将得到很大缓解。”薏米网总裁沙兴中此前在接受南方日报记者采访时表示，首诊在社区可以分流病人的作用，减轻三甲医院的压力。

　　有分析认为，看病难不是医疗资源的绝对缺失，而是要加强制度引导，将医疗保障体系的关口前移、资源下移。破解大城市“大医院综合征”，分级诊疗制势在必行。所谓分级诊疗制，即按照疾病的轻重缓急、治疗的难易程度进行分级，不同级别医疗机构承担不同疾病的诊治，各展所长，引导病人科学合理就诊。

　　有评论指出，社区首诊可以解决眼下社区医院资源空转、未能达到设立初衷的问题，还将有助于社区医院与居民因联系增加而避免完全陌生人社会的人际关系，避免基本等同于“疾病消费”的医疗模式。社区首诊制执行了，视病情而分流患者、医保体系内各级医院按需要和能力承担压力，看病难、看病烦可能得到缓解。