埃博拉病疫苗：与时间赛跑

发布时间： 2015-04-02 11:33:47   |  来源： 中华预防医学会   |  责任编辑： 许晴晴

　　在几内亚，临床试验由从世卫组织退休的Mandy Kader Konde教授协调。他是新出现传染病方面的专家，曾对1995年刚果民主共和国的埃博拉疫情和1998年的马尔堡病毒进行研究。在塞拉利昂的试验由该国卫生和环境卫生部生殖和儿童健康主任Samuel A Kargbo博士协调。

　　对参加者的教育和准备工作至关重要，以便他们理解为什么有些人将接受疫苗接种，有些人不接受。Ballou说，“我们不知道疫苗是否有用， 在我们知道之前，不向某些人提供疫苗就不存在伦理问题。更重要的是，随机对照试验是发现其是否真正有效的最快捷、最可靠的途径”。

　　Cheikh Niang博士同意以上说法，他是塞内加尔的一名医学人类学家，曾受世卫组织委托，编写关于埃博拉病毒病对塞拉利昂社区影响的第一份社会-人类学研究报告，目前正在研究马里的疫情形式。

　　Niang说，“在进行任何试验之前、期间和之后，都需要进行强有力的沟通工作。当地社区如果非常了解情况，是可以接受试验的目标和理由的”。

　　

(图2：世卫组织/Peter Desloovere)

　　尽管两个疫苗生产商有足够的剂量投入试验，但如果早期的积极结果表明，两种疫苗之一应在西非受疫情影响的地区推出，则在2015年中以前，可能没有足够的疫苗供应。

　　11月，为73个发展中国家的疫苗提供资助的全球疫苗和免疫联盟主办了一次有捐助者、公共卫生专家和科学家参加的会议，据会议报告称，他们呼吁“鉴于目前疫情的流行病学不确定性和进一步蔓延的潜在危险……立即制定大规模的疫苗使用计划”。

　　模型研究显示，即便为这三个国家的部分人口接种防治病毒的疫苗，群体免疫力也会大大提高。为此原因，可能只需要针对医疗保健人员、在病例聚集地周围设定的免疫圈，或某些地理地区进行接种。

　　尽管如此，规划者应考虑三个国家约需要1200万至2000万剂疫苗。因为即使实际需要低于这个数字，多余的疫苗也可用于满足其他国家的需要，或储存起来应对未来的疫情。

　　Kieny 说，“希望我们不仅能及时拿出可用于当前疫情的疫苗，还能拿出可投入今后埃博拉突发事件的疫苗”。

　　上世纪九十年代，美国政府为应对生物恐怖威胁并害怕埃博拉病毒已经武器化，开始研发现在的GSK疫苗。但由于几个原因，此类疫苗的进展一直很缓慢。需要疫苗的主要是低收入国家，市场无利可图。为这些产品发放许可证所需的临床试验一直举步维艰，因为就这种试验而言，以前的疫情太短暂、规模太小，而且得到自行控制。对这些疫苗的需求也较少，因为传染控制措施阻断了以往的疫情。

　　如果两个疫苗中有一个被证明是安全和有效的，如何为有助于抑制疫情的充足剂量供应筹措资金?全球疫苗和免疫联盟首席执行官Seth Berkley博士在上月该联盟董事会之前说，“我们正在密切研究全球疫苗和免疫联盟如何使用传统或创新的供资机制，以支持扩大经批准的埃博拉疫苗的生产和采购”。截至12月3日，埃博拉病毒疾病已导致17145个报告病例，死亡6070人。

　　“除了在需要时支持大规模接种，我们还在评估储存疫苗以用于今后疫情的备选办法”，Berkley补充道：“显然无论发生什么事情，应对埃博拉都需要多方面来源的供资努力”。