医院需舍得放 社区要接得住

发布时间： 2015-03-24 09:46:26   |  来源： 健康报   |  责任编辑： 许晴晴

　　64岁的张宪亮患糖尿病已有20年。“之前，为了治疗糖尿病，我需要花1个多小时坐公交车到大医院。现在好了，从家走路几分钟就能到莲前街道社区卫生服务中心，这里由全科医师、专科医师和健康管理师组成团队，为我提供全程管理，方便又有效。”张宪亮说，自己应该可以快乐地活到90岁。

　　张宪亮是福建省厦门市推行慢病分级诊疗模式的众多受益患者之一。厦门市卫生计生委主任杨叔禹说：“实行慢病分级诊疗的关键就三条：社区接得住，医院舍得放，病人乐意去。”

　　■在强基层上下功夫

　　2012年，厦门市探索实施慢病分级诊疗制度，初步建立了综合医院专科医师、社区全科医师、健康管理师“三师组合”共同对慢性病患者进行全程照顾的模式，以高血压、糖尿病等病种为主开展工作。2014年，国家卫生计生委将厦门列入分级诊疗制度改革的试点城市。

　　杨叔禹介绍，推行慢性病分级诊疗，厦门市首先在强基层上下功夫。

　　其一是“输血+充电”。患者不愿在家门口的社区卫生中心就诊，对基层医生的能力信不过是重要因素。厦门市重点给基层“输血”，分批次招聘高素质人才充实到基层医疗机构，两年多来共录用840名本科学历医护人员;每年在全市范围内组织对基层医护人员进行为期3个月的慢病防治知识轮训。

　　其二是“松绑+激励”。医保对社区放开总额控制，实行按月核查拨付。同时，加大基层医疗机构员工绩效工资改革力度，坚持多劳多得、优劳优得的原则，医务人员每月最高奖金可达3300元。

　　其三是为社区医院搭建信息平台。厦门市设计了慢病管理软件，与各医疗卫生机构原有的信息工作平台兼容，实现医院—社区慢病无缝化转诊。医院专科医生可将病情稳定的慢病患者通过HIS系统转给其所辖社区，社区医生对其进行日常管理。社区医生可通过信息平台或医生HIS系统，将管理中出现问题需要上转的患者信息转给其专科医生，并由转诊联络员帮患者预约医院接诊事项。

　　厦门市还为社区新增了84种高血压、糖尿病用药，确保医院与社区用药基本一致。

　　截至2014年年底，厦门市基层医疗机构诊疗人次同比增长41.42%;35岁以上门诊首诊测血压人数同比增长209%;随访管理高血压患者新增30340人，同比增长100.05%;随访管理糖尿病患者新增55435人，同比增长221.9%。由医院和社区共同管理的高血压患者达21万余名，糖尿病患者达12万余名。