北京肿瘤医院被诉违规致患者死 电子病历前后不一

发布时间： 2015-01-12 10:52:56   |  来源： 经济参考报   |  责任编辑： 许晴晴

　　根据《病历记录》第3页、2009年8月05日10时50分，季加孚主任医生(现北京肿瘤医院院长)查房记录：“患者今日术后第一天，患者诉腹痛”。随后的《病历记录》显示，术后7天内，医生每次查房，患者都诉腹痛。针对患者腹痛，《一般病人护理记录》显示，医生多次给患者开吗啡止痛。

　　根据《病历记录》第4页、2009年8月09日16时37分宗祥龙主治医查房后指示记录：“……要求患者下地活动，可进少量水”，2009年8月11日09时49分李子禹副主任医师、宗祥龙主治医查房后指示记录：“可少量饮水，进流食”。

　　又根据2009年8月13日《手术记录单》记载：“手术经过：……可见沿原加固缝线针眼处继续有消化液溢出，诊断吻合口瘘。胃腔较为饱满，扩大瘘口后见吻合口下方有较多的食物纤维。”

　　结合《病历记录》和《手术记录单》不难发现，在患者存在吻合口瘘、腹腔感染的可能时，被告医院未行检查排除吻合口瘘、腹腔感染的情况下，就冒险嘱患者饮水、进食，加剧了患者的腹腔感染。

　　2009年8月13日10时52分季加孚主任查房记录：“患者今日术后第8天，患者诉腹痛……腹部查体全腹压痛明显，以左下腹为重，行CT示脾窝有大量积液，在B超引导下穿刺，穿刺液为棕黄色，考虑吻合口瘘可能。季加孚主任，张连海副主任医师，宗祥龙主治医查房后指示：急诊行开腹探查术”。

　　朱子予表示，从《病历记录》和《一般病人护理记录》的记载可知，从术后的8月5日起，患者在持续使用止痛泵的情况下仍旧腹痛、持续高热。直到8月7日被告医院才给患者行血常规检查、B超检查。8月12日，患者腹痛明显，结合之前持续一个星期的单纯退烧控制体温无效，发热以及腹部手术的病史，不难推断出患者出现吻合口瘘进而继发腹腔感染。然而，被告医院却视而不见，不进行相关检查以查明原因，而是仅仅给患者一次又一次的使用吗啡止痛，掩盖异常症状。直到8月13日，单纯的退烧和镇痛处理已经掩盖不了患者的异常反应时，才对患者行腹部查体、CT检查、穿刺等检查措施。

　　另外，朱子予认为北京肿瘤医院违反《抗菌药物临床应用指导原则》，滥用抗生素，造成患者急性肾功能不全的损害后果;动脉穿刺操作违反法律法规及临床操作常规。2010年4月8日，朱子予将北京肿瘤医院告上北京市海淀区人民法院。